靶向治療肺癌人人都可以用嗎

近年來，隨著靶向藥物在肺癌臨床治療上的應(yīng)用，關(guān)于靶向藥物治療肺癌的種種“奇效在患者中“越傳越神。對此，專家指出，臨床存在大量盲目使用靶向藥物現(xiàn)象，其實靶向藥物并非適用于每一位肺癌患者，個體使用靶向藥物療效差異也很大，患者應(yīng)理性對待，治療前需咨詢醫(yī)生、做基因突變檢測等以判斷是否適合。

專家介紹，目前臨床上常見的肺癌患者約80%為包括鱗癌、腺癌等在內(nèi)的非小細胞肺癌，這些患者確診時有85%左右是中晚期，約75%的晚期非小細胞肺癌患者失去了手術(shù)根治性治療機會、常規(guī)放化療的臨床效果也不甚理想。分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細胞而不殺傷或僅很少損傷正常細胞的特點，安全性和耐受性較好、毒副作用相對較小，不少患者都視其為治療肺癌的一線生機。然而，恰恰由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計，所以須找到合適靶點才能發(fā)揮其療效，而能否在個體患者身上找到合適的“靶以及能否在采用后控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。

“很多靶向藥物已被證明只對部分腫瘤患者較為有效，而剩下的則是微效和無效。專家解釋說，肺癌從發(fā)病機制上大體可分為兩類，一類由吸煙所致，長期大量吸煙會引起K-ras基因突變，多為鱗癌、小細胞癌，目前尚無有效的靶向治療藥物；另一類是人體表皮生長因子受體（EGFR）基因突變，多為非小細胞肺癌，靶向治療對這類患者效果明顯，可采用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷致癌信號的傳輸達到控制癌癥的效果。因此有無K-ras基因和EGFR基因突變成為影響療效的最重要因素。

“臨床條件不同的患者，分子靶向藥物治療的療效不一樣。非小細胞肺癌個體化治療方案的確定，依賴于基因突變檢測的結(jié)果，這樣靶向藥物才能找到合適的靶點并充分發(fā)揮療效。專家說，研究發(fā)現(xiàn)，女性、腺癌、不吸煙、亞洲非小細胞肺癌患者EGFR基因突變率很高，尤其亞裔患者EGFR基因突變發(fā)生率為30%至40%，高于歐洲患者的10%至15%。因?qū)野彼峒っ敢种苿└叨让舾?，這些晚期非小細胞肺癌患者可在確診初期就選用特異靶向藥物治療，以最大限度提高治療效果。