化療的類型和治療目的

在針對(duì)腫瘤、白血病的化療臨床應(yīng)用中通?？梢苑譃橐韵缕叻N類型？

1、誘導(dǎo)化療、鞏固化療和補(bǔ)救治療：用于晚期或播散性癌癥病人的全身化療，此類癌癥除化療外通常缺乏其他有效治療方案，一開始就用化療，近期的目標(biāo)就是取得緩解，這種化療稱為誘導(dǎo)化療。

有些腫瘤誘導(dǎo)緩解后進(jìn)一步鞏固化療時(shí)要求劑量比誘導(dǎo)化療大，也稱為強(qiáng)化鞏固治療。

如果開始采用的化療方案失敗，需更換其他方案時(shí)，常稱之為補(bǔ)救治療。

2、輔助化療：指在采取有效的局部手術(shù)治療后， 針對(duì)可能存在的癌細(xì)胞的微轉(zhuǎn)移，防止復(fù)發(fā)而進(jìn)行的化療。不少腫瘤，臨床檢查似乎是局部的理論上有可能用外科手術(shù)根除，事實(shí)上 單用手術(shù)或放療并不能治愈， 對(duì)這種已經(jīng)存在微轉(zhuǎn)移灶的病例，手術(shù)后加以系統(tǒng)輔助化療均可取得改善療效的結(jié)果。

3、新輔助化療或稱起始化療：指臨床表現(xiàn)為局部腫瘤，可用局部治療手段（手術(shù)或放療）者，在手術(shù)或放療前，先使用化療，以使局部腫瘤縮小，減少切除范圍，縮小手術(shù)造成的傷殘；同時(shí)可清除或抑制可能存在的微轉(zhuǎn)移灶，改善預(yù)后。現(xiàn)已經(jīng)證明新輔助化療可能在肛管癌、膀胱癌、乳癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤減少手術(shù)范圍。

4、根治性化療：有些腫瘤經(jīng)積極的化療后可以治愈，如急性白血?。ㄌ貏e是小兒急淋），絨癌及惡性葡萄胎，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，睪丸癌等，應(yīng)盡早開始給予正規(guī)的強(qiáng)烈的足夠劑量的化療，并應(yīng)使用足夠的療程，不可因顧慮化療的不良反應(yīng)而隨意減低劑量，不可任意延長(zhǎng)化療后的間歇期，不可在取得臨床完全緩解后即中止治療。必須檢查完成根治性的全程方案。姑息或半途而廢會(huì)使患者失去治愈的機(jī)會(huì)。

強(qiáng)烈化療常產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，患者不易耐受，應(yīng)鼓勵(lì)患者忍受暫時(shí)的痛苦，堅(jiān)持治療，爭(zhēng)取最后的勝利。這些疾病如不進(jìn)行有效治療，均以死亡告終，故長(zhǎng)期強(qiáng)烈化療中，為了爭(zhēng)取治愈，即使冒致死性不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也是值得的。

5、姑息性化療：有不少腫瘤，化療并不能達(dá)到治愈的目的， 可消極使用聯(lián)合化療，但不必過分追求治療的徹底性，同時(shí)考慮到患者不良反應(yīng)的大小及生活質(zhì)量的高低，以反應(yīng)小，痛苦小，能帶病延年為目的即可。

6、治療性化療：?jiǎn)渭円灾委煘槟康模?選用標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。目前療效好的腫瘤開始治療時(shí)都要以單純治療為目的。標(biāo)準(zhǔn)治療方案是指已經(jīng)足夠病例的臨床研究，得到了普遍承認(rèn)，療效已經(jīng)充分證實(shí)，可以重復(fù)的方案。在許多經(jīng)典的教科書及化療手冊(cè)中都列有標(biāo)準(zhǔn)方案。

必須指出，使用標(biāo)準(zhǔn)方案時(shí)不可生搬硬套，如合并放療時(shí)，劑量要相應(yīng)減少；如有心肝腎等臟器損傷或其他疾病時(shí)，也要調(diào)整劑量。使用標(biāo)準(zhǔn)方案時(shí)最好能查閱方案報(bào)告時(shí)的原文，以便確切了解方案的正確劑量、時(shí)間、療程及必須的支持療法和注意事項(xiàng)等。

7、研究性化療：腫瘤化療仍是一門發(fā)展中的學(xué)科，仍需不斷的臨床研究，以提高療效，特別是目前治療效果不滿意的腫瘤，要不斷地探索新的治療方案，總結(jié)新的治療經(jīng)驗(yàn)，如上述非小細(xì)胞肺癌，雖然目前沒有十分有效的治療方案，但不少癌癥研究中心為研究目的而設(shè)置強(qiáng)烈積極的聯(lián)合化療方案也在試驗(yàn)。當(dāng)然這種研究性治療使用應(yīng)符合公認(rèn)為醫(yī)療道德，取得受試者的同意并保證其安全。