乳腺癌類(lèi)型

1 、非浸潤(rùn)性癌

是乳腺癌的早期階段，當(dāng)癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未見(jiàn)突破其基底膜時(shí)稱(chēng)非浸潤(rùn)性癌。

（1） 導(dǎo)管內(nèi)癌：癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破管壁基底膜。多發(fā)生于中小導(dǎo)管，較大導(dǎo)管少見(jiàn)，一般為多中心散在性分布。

（2） 小葉原位癌：發(fā)生于小葉導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌，多見(jiàn)于絕經(jīng)前婦女，發(fā)病年齡較一般乳腺癌早 5 - 10 年。小葉增大，管、泡增多，明顯變粗，充滿(mǎn)無(wú)極性的癌細(xì)胞。小葉原位癌發(fā)展緩慢，預(yù)后良好。

2、早期浸潤(rùn)性癌

（1） 小葉癌早期浸潤(rùn)：癌組織突破管壁基底膜，開(kāi)始向小葉間質(zhì)浸潤(rùn)，但仍局限于小葉范圍內(nèi)。

（2） 導(dǎo)管癌早期浸潤(rùn)：導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開(kāi)始生芽、向間質(zhì)浸潤(rùn)。

3 、浸潤(rùn)性特殊型癌

（1） 乳頭狀癌：發(fā)生于大乳管的上皮細(xì)胞，癌實(shí)質(zhì)以有纖維脈管束或無(wú)纖維脈管束的乳頭狀結(jié)構(gòu)為主者，可為非浸潤(rùn)性與浸潤(rùn)性乳頭狀癌。其浸潤(rùn)往往出現(xiàn)于乳頭增生的基底部。

（2） 髓樣癌伴有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)：切面常有壞死和出血，鏡下可見(jiàn)大片癌細(xì)胞間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。以癌周邊部更明顯，一般認(rèn)為是機(jī)體對(duì)腫瘤產(chǎn)生的抵抗。

（3） 小管癌：發(fā)生于導(dǎo)管或小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，是惡性度較低的一類(lèi)型，預(yù)后良好。

（4） 腺樣囊性癌：由基底細(xì)胞樣細(xì)胞形成大小、形態(tài)不一的片塊或小染，內(nèi)有數(shù)目不等，大小較一致的圓形腔隙。腔面及細(xì)胞片塊周邊可見(jiàn)肌上皮細(xì)胞。

（5） 大汗腺樣癌：癌細(xì)胞胞漿豐富，嗜酸，有時(shí)可見(jiàn)頂漿突起，胞核輕度到中度異型，形成腺管、腺泡或小乳頭結(jié)構(gòu)。

（6） 粘液腺癌：發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮粘液腺化生的基礎(chǔ)上，多見(jiàn)于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女，尤以 60 歲以上婦女多見(jiàn)。癌實(shí)質(zhì)中，上皮粘液成分占半量以上。粘液絕大部分在細(xì)胞外，形成粘液湖；偶見(jiàn)在細(xì)胞內(nèi)，呈印戒樣細(xì)胞。

（7） 鱗狀細(xì)胞癌：來(lái)源于鱗狀上皮化生的乳腺導(dǎo)管上皮。癌實(shí)質(zhì)全部為典型的鱗狀細(xì)胞癌，即可見(jiàn)細(xì)胞間橋和角化。若其他型癌發(fā)生部分鱗狀上皮化生，則不在此列。

（8） 乳頭派杰氏病：又稱(chēng)乳頭濕疹樣癌， Paget（1874） 首先描述此病。經(jīng)過(guò)多年的研究，目前認(rèn)為其鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)具有體積大，胞漿豐富淡染，常呈空泡狀，核較大，明顯不規(guī)則，偶見(jiàn)核分裂象。

4 、浸潤(rùn)性非特殊型癌

（1） 浸潤(rùn)性小葉癌：小葉癌明顯向小葉外浸潤(rùn)，包括小細(xì)胞型浸潤(rùn)癌。

（2） 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌：導(dǎo)管癌明顯浸潤(rùn)間質(zhì)，但浸潤(rùn)部分不超過(guò)癌實(shí)質(zhì)一半。若超過(guò)一半，則以浸潤(rùn)性癌的主要形態(tài)命名。

（3） 硬癌：癌細(xì)胞排列成細(xì)條束或零散分布，很少形成腺樣結(jié)構(gòu)，纖維間質(zhì)成分占三分之二以上，且致密。

（4） 髓樣癌：癌巢呈片狀或團(tuán)塊狀密集，可有腺樣結(jié)構(gòu)，癌實(shí)質(zhì)占三分之二以上，間質(zhì)可有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

（5） 單純癌；介于硬癌與髓樣癌之間，即癌實(shí)質(zhì)與纖維間質(zhì)成分比例近似。癌細(xì)胞主要形成不規(guī)則的實(shí)性條束或小染，也可有腺樣結(jié)構(gòu)。

（6） 腺癌：癌細(xì)胞大小尚一致，胞漿豐富，可有分泌，核深染，核分裂象多見(jiàn)，癌細(xì)胞呈腺管樣排列，層次多，極性紊亂，缺少基底膜，在間質(zhì)中呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，癌細(xì)胞亦可呈條索片塊排列，腺管樣排列需占二分之一以上。