鼻咽癌放療注意護(hù)理口腔 鼻咽癌放療后如何護(hù)理

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性（黃種人較白種人患病多）、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

鼻咽癌放療自我護(hù)理

放射治療是利用各種放射線照射腫瘤，以抑制或殺滅瘤細(xì)胞的治療方法。目前鼻咽癌的首選治療方法為放射治療，因而鼻咽癌患者如能掌握好放療期間自我護(hù)理方法，不僅能保證放療的順利進(jìn)行，而且能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

一、自我心理疏導(dǎo)方法

通常一個(gè)鼻咽癌患者確診后，還沒有來得及自我調(diào)整心態(tài)，便開始放療。隨著放療副反應(yīng)的出現(xiàn)，可能會(huì)使患者的情緒低落、悲觀，喪失治療信心。這期間情緒忽高忽低不穩(wěn)定，常捫心自問，我沒做什么缺德事，為什么會(huì)得這倒霉的病，不時(shí)的感到絕望，或在心理盤算后事。

有這些心理活動(dòng)是正常的。要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)一些衛(wèi)生健康護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)安排病后的生活，了解放療的效果，重新調(diào)整與家庭、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，保持豁達(dá)開朗的心境，轉(zhuǎn)移對(duì)不良應(yīng)的注意力，培養(yǎng)廣泛的興趣與愛好，如看書、繪畫、織毛衣、聽音樂等，參加社會(huì)活動(dòng)，主動(dòng)尋求享受快樂的幸福生活，從而提高生活質(zhì)量。

二、口腔自我護(hù)理方法

放射治療時(shí)，由于腮腺、唾液腺均在照射范圍內(nèi)，故放療后肋腺及唾液腺功能受抑制?？谇粌?nèi)的腺體分泌減少，口腔的自潔作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為使這些癥狀減輕，可常備一個(gè)飲水瓶，經(jīng)常濕潤(rùn)一下口腔，每天飲水量在250ml以上，經(jīng)常用金銀花、麥冬泡水喝，使口腔粘膜濕潤(rùn)。

此外，為了保持口腔清潔，可自配淡鹽水漱口，每日4—5次。淡鹽的配制方法是：在500ml溫開水中加氯化鈉（熟鹽）3—4g（約小半匙）即可，或用多貝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分鐘。同時(shí)，用鼓頰和吸吮交替動(dòng)作漱口1—2分鐘，以清除松動(dòng)的牙垢。潰瘍局部自噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風(fēng)散噴劑，并做張口牙齒運(yùn)動(dòng)，使口腔粘膜皺壁處充分進(jìn)行氣體交換，破壞厭氧菌的生長(zhǎng)環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。

三、鼻咽部粘膜自我護(hù)理方法

由于鼻咽部粘膜受照射后充血腫脹，出現(xiàn)與口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反應(yīng)，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，嚴(yán)重者可影響休息與睡眠。因而氣候干燥時(shí)，在室內(nèi)置一盆水，使室內(nèi)保持一定的溫度，并用清魚肝油或復(fù)方薄荷油自行滴鼻，每日用3—4次，以保護(hù)鼻腔粘膜。最好是學(xué)會(huì)正確的掌握簡(jiǎn)易鼻咽沖洗器的沖洗方法和常用的液體。

具體操作方法是：在鼻咽沖洗器內(nèi)裝入100ml沖洗液，右手持鼻咽沖洗器，由兩側(cè)鼻腔交替緩緩注入沖洗液，然后由口腔吐出。沖洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔內(nèi)壓增大，繼發(fā)其它部位感染。放療一開始，即行鼻腔沖洗，每日3次，晨起放療前、睡前各1次，先用溫開水沖洗，再用淡鹽水沖洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，減輕放療反應(yīng)，增加癌細(xì)胞對(duì)放射線的敏感度。如合并感染時(shí)改用0.3%雙氧水沖洗。

四、照射野皮膚的自我護(hù)理方法

放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張，可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng)，故放療期間，要保持局部皮膚清潔干燥，有汗應(yīng)擦干，因水份電離加重皮膚損傷，不應(yīng)穿高頸或硬領(lǐng)衣服。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾熱水擦洗。外出時(shí)避免陽光直曬。

有脫皮時(shí)，切勿用手撕剝、抓癢，可用1%的冰片滑石粉撒于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。濕性反應(yīng)用救傷油涂抹于患處。每日4次，局部暴露，保持清潔，以防感染。此外還應(yīng)保持放射野標(biāo)記的清晰、切不能私自涂改，否則將造成不必要的損傷。

五、鼻咽出血自我護(hù)理方法

鼻咽部的血管豐富，有些鼻咽部腫瘤生長(zhǎng)到一定的時(shí)候引起潰瘍，以及放射線引起的局部粘膜組織損傷，觸之極易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血時(shí)，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黃素滴鼻；大出血時(shí)，立即平臣頭偏向一側(cè)，用手指壓住頸外動(dòng)脈止血，并迅速通知醫(yī)護(hù)人員。

六、放療期間合理的調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)

古人云：民以食為天。實(shí)際上就是說人體生命的維持要靠飲食。得了癌癥，不斷生長(zhǎng)的癌細(xì)胞消耗了大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加之治療時(shí)放射線對(duì)口腔粘膜唾液腺的損傷和放療后引起的惡心、嘔吐、味覺異常等，均可影響食欲，嚴(yán)重者可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝率亂。合理的膳食能增加機(jī)體對(duì)放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發(fā)展，有利于順利地完成放射治療。

故應(yīng)多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類及動(dòng)物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制腌制菜，自覺改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應(yīng)，堅(jiān)持進(jìn)食，保證放療按計(jì)劃完成。

七、主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉

放療后，可引起頭頸部的頜顳關(guān)節(jié)的功能障礙，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口困難，頸部活動(dòng)受限。為了預(yù)防這些并發(fā)癥，放療期間應(yīng)根據(jù)身體情況，做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如深呼吸、室外散步，作頸前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，張口練習(xí)運(yùn)動(dòng)如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等，并按摩頜顳關(guān)節(jié)，從而提高自已的生存質(zhì)量。