保腎手術(shù)后生存率高嗎？腎癌有必要做保腎手術(shù)嗎

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科 韓輝(專家預(yù)約) 主任醫(yī)師

一般人常常認(rèn)為，患上惡性腫瘤就應(yīng)該斬草除根，哪怕腫瘤很小，也應(yīng)該切除整個(gè)器官。但根據(jù)最近20年的研究數(shù)據(jù)顯示，單純切除腎臟腫瘤和做根治性腎臟切除的患者，特別是一期患者來說，在腫瘤根治方面的效果是一樣的。而保留腎臟的患者遠(yuǎn)期生存率更好，這可能和遠(yuǎn)期發(fā)生慢性腎功能不全或者腎病的幾率較低有關(guān)。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科的韓輝主任醫(yī)師表示，保腎手術(shù)對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存率有一定的效果，但并不是通過腫瘤控制本身，而是保腎手術(shù)能夠保留腎臟的部分功能，遠(yuǎn)期看來降低了腎臟疾病的發(fā)病率。目前已經(jīng)有一部分?jǐn)?shù)據(jù)證實(shí)，保腎手術(shù)后的五年或十年，發(fā)生心血管疾病、慢性腎功能衰竭，或者其他非腫瘤相關(guān)的疾病的幾率比做根治術(shù)的患者要低。

但保腎手術(shù)與醫(yī)生的技術(shù)、醫(yī)院的設(shè)備方面要求較高，而且醫(yī)生學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間。因此，目前國(guó)際上的部分腎癌治療指南都推薦，對(duì)于7公分以下的腎臟腫瘤，在醫(yī)生的技術(shù)和醫(yī)院的醫(yī)療條件允許的情況下，盡量實(shí)施保腎手術(shù)。

有必要做保腎手術(shù)嗎？保全雙側(cè)腎臟更加安全

韓輝主任表示，保留腎臟的必要性非常大。因?yàn)槿绻谐艘粋€(gè)腎臟之后，對(duì)側(cè)腎臟又出現(xiàn)問題，就需要考慮腎臟移植。做腎臟移植手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用非常高昂，而且等待合適的供體也需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間，我國(guó)如今有大量的慢性腎病患者在等待做腎移植手術(shù)。即使腎移植成功，還要承受后期排異的風(fēng)險(xiǎn)。但如果做了保腎手術(shù)，這樣的風(fēng)險(xiǎn)就能夠很大程度的避免。

相對(duì)于只有一個(gè)腎臟，兩個(gè)腎臟都保全更能夠維持患者的生存質(zhì)量，能夠讓患者更加安全的度過接下來的人生。韓輝主任形象的將人體比喻成一架飛機(jī)，飛機(jī)一般是配兩臺(tái)或四臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)來保證整個(gè)過程中的安全。我們國(guó)內(nèi)百姓大部分的平均壽命都能超過70歲，如果有兩臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)和只有一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)去走完這段旅程，是兩臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)安全，還是一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)安全，這是不言而喻的。

專家簡(jiǎn)介：韓輝

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師、主診教授、碩士生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)：泌尿男生殖系腫瘤的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡各類手術(shù)（包括復(fù)雜腎部分切、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、根治性膀胱切除尿流改道、前列腺癌根治術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃和腎上腺腫瘤切除）和疑難陰莖陰囊癌手術(shù)。

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