腸癌的晚期癥狀 晚期大腸癌的癥狀及分型

晚期大腸癌系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。除了早期癥狀更為嚴(yán)重之外，由于疾病長(zhǎng)期慢性消耗，晚期直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)一些全身惡變病質(zhì)，不斷增殖的癌細(xì)胞還可侵犯周?chē)M織器官，甚至還可以向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。如轉(zhuǎn)移至膀胱或前列腺可引起尿頻、尿急和排尿困難。轉(zhuǎn)移至肝臟，可引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質(zhì)。

腸癌的晚期癥狀？腸癌肉眼觀察分為3類(lèi)

（1）腫塊型：主要向腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈球狀或半球狀，表現(xiàn)有多數(shù)小潰瘍，易出血。此型浸潤(rùn)性小，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較遲，預(yù)后較好。

（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以后中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。

（3）浸潤(rùn)型：癌組織主要沿腸壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，有明顯纖維組織反應(yīng)，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后較差。

研究發(fā)現(xiàn)，早期大腸癌90%可根治，中期采取綜合治療治愈率可達(dá)70%以上，因此出現(xiàn)不明原因的貧血、消瘦、乏力、食欲減退，患者一定要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，盡量避免腸癌發(fā)展到晚期。

腸癌的鑒別診斷

1、腸癌的癥狀與體征與腫瘤所在部位有關(guān)，早期癥狀不明顯，隨著腫瘤的發(fā)展有以下癥狀出現(xiàn)：①排便習(xí)慣改變，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，便出有黏液或帶有鮮血或黑色便，直腸及乙狀結(jié)腸癌常有里急后重，便排不干凈等感覺(jué)。②腹痛：有2/3以上的病人以腹痛就診而來(lái)，疼痛常不劇烈，勞累及行走時(shí)加重，出現(xiàn)腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)腹部絞痛。（驥部腫塊，約80%以上的患者在就診時(shí)可捫及大小不等的腫塊，一般腫塊形狀不規(guī)則，質(zhì)堅(jiān)硬，活動(dòng)度較好，到后期如與其他組織粘連則腫塊固定不移。④腸梗阻，當(dāng)腫塊大部分阻塞腸腔，或與其他組織粘連時(shí)可引起腸梗阻，表現(xiàn)為腹部絞痛，腹脹，大便秘結(jié)。腹痛一般呈陣發(fā)性絞痛，當(dāng)有感染時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。晚期病人還可表現(xiàn)為貧血、惡病質(zhì)、腹水、肝腫大及腹膜炎。

2、纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌較好的方法，可觀察到腫塊所在部位、形態(tài)、大小、局部浸潤(rùn)及與周?chē)M織的關(guān)系等，并可取材活檢。

3、X線結(jié)腸氣鋇造影，可顯示結(jié)腸袋消失、充盈缺損、狹窄、黏膜紊亂等改變。

4、癌胚抗原檢測(cè)陽(yáng)性率在73～93%，陽(yáng)性率雖高，但其沒(méi)有特異性，有時(shí)有假象出現(xiàn)。

本病應(yīng)與慢性膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、腸結(jié)核、腸息肉、腸阿米巴痢疾、結(jié)腸痙攣、血吸蟲(chóng)性肉芽腫、結(jié)腸良性瘤等相鑒別。

高危腸癌人群篩查4注意

1、對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎病史長(zhǎng)達(dá)7年以上的患者而言，由于其發(fā)病原因不太明確，隨著長(zhǎng)期慢性結(jié)腸炎患者年齡的不斷增大，惡性腫瘤的發(fā)病率會(huì)越來(lái)越高。因此這類(lèi)高危人群應(yīng)接受結(jié)腸鏡檢查和結(jié)腸黏膜活檢，檢查間隔時(shí)間為1～3年不等

2、家族性結(jié)腸多發(fā)性息肉病（FAP）是一種顯性遺傳性疾病，直系親屬中1/2的人可能被遺傳此病，而且罹患此病的患者45歲以前絕大多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。因此有此病家族史的人自青春期后，患者及家屬每1～2年都應(yīng)接受一次結(jié)腸鏡檢查，以免耽誤疾病早期診斷和治療。

3、有過(guò)腸癌病史的人也屬高危人群，由于手術(shù)及其他原因很可能造成腸癌復(fù)發(fā)甚至轉(zhuǎn)移，所以根治術(shù)后仍需嚴(yán)密檢查，不可掉以輕心。患者手術(shù)后6個(gè)月及前2年內(nèi)每年接受1次腸鏡檢查，以排除局部復(fù)發(fā)，此后至少每3年進(jìn)行一次檢查。

4、對(duì)于遺傳性非息肉性直腸癌家族史者，由于這類(lèi)患者出現(xiàn)癌癥的年齡多半在50歲以下，其家屬患癌的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人，所以這類(lèi)高危人群從20歲起或早于親屬發(fā)病年齡10年起，每年接受一次腸鏡檢查。