骨髓瘤能活多久 骨髓瘤生存率的解讀

多發(fā)性骨髓瘤（Multiple myeloma，簡稱MM）是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤。由于骨髓中有大量的異常漿細(xì)胞增殖，引起溶骨性破壞，又因血清中出現(xiàn)大量的異常單克隆免疫球蛋白，尿中出現(xiàn)本周氏蛋白，引起腎功能的損害，貧血、免疫功能異常。

多發(fā)性骨髓瘤起病徐緩，早期可數(shù)月至數(shù)年無癥狀。出現(xiàn)臨床癥狀繁多，常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高，從而導(dǎo)致肝脾淋巴結(jié)腫大、反復(fù)感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等

多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)

1、骨髓中漿細(xì)胞>15%，并有異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）或骨髓活檢為漿細(xì)胞瘤。為主要的診斷依據(jù)。

2、血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白），IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;IgE>2.0g/L;IgM>15g/L或尿中出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白輕鏈，輕鏈排出>1g/24小時。

3、無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質(zhì)疏松。

多發(fā)性骨髓瘤的治療方法

1、造血干細(xì)胞移植：

（1）異基因造血干細(xì)胞移植（ allo-HSCT）：allo-HSCT可用于有人類白細(xì)胞抗原（HLA） 相合供者的年輕MM患者。一般適用于下列情況： 初治有效，作為臨床試驗中的一部分進(jìn)行； 復(fù)發(fā)后補(bǔ)救治療有效， 作為臨床試驗的一部分； 自體移植后復(fù)發(fā)的患者。

（2） 自體造血干細(xì)胞移植（ASCT） ：ASCT的對象包括初始治療有效或達(dá)平臺期的患者； 補(bǔ)救化療有效或達(dá)平臺期的患者作為臨床試驗的一部分可行移植。計劃在疾病進(jìn)展時移植的患者可在達(dá)到最大治療效果時提前采集造血干細(xì)胞以備用。

2、化療：

（1）誘導(dǎo)治療：MP方案的有效率為60% ， 總生存期24～36個月。如患者年齡小于50歲， 大劑量化（放） 療+干細(xì)胞移植可能是最佳選擇， 以VAD誘導(dǎo)， 繼之作大劑量化療和干細(xì)胞移植。如患者年齡在50～70歲， 根據(jù)具體情況， 爭取大劑量化療。

（2）維持治療：化療一般持續(xù)到達(dá)最大反應(yīng)后2個療程， 繼續(xù)治療并不能延長平臺期。隨后的治療須根據(jù)年齡、一般狀況和患者本人意愿選擇。包括： 觀察、維持治療， 自體干細(xì)胞移植， 異體造血干細(xì)胞移植。

3、新型生物靶向性藥物：新型生物靶向性藥物有雙磷酸鹽類藥物、蛋白酶體抑制劑（萬珂）、反應(yīng)停及其類似物、血管生長因子抑制劑以及三氧化二砷等。

多發(fā)性骨髓瘤生存率有新說法

法國研究人員周三表示，如果多發(fā)性骨髓瘤患者能接受兩次（而非一次）移植，他們生存的機(jī)會就能大出一倍。多發(fā)性骨髓瘤是一種出現(xiàn)在血液中的癌癥，它會影響到骨骼，而且治療也很困難。

研究人員報告說，在200名接受了兩次連續(xù)干細(xì)胞移植的志愿受測患者中，七年后的存活率為42%；而在199名只接受一次移植的患者中，存活率只有21%。

法國圖盧茲Purpan醫(yī)院的阿塔爾（MichelAttal）率領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行了此項研究。他們發(fā)現(xiàn)，第二次移植似乎對那些第一次移植療效不明顯的患者最為有效。

在阿塔爾的研究中，醫(yī)生們把每名患者體內(nèi)的未成熟干細(xì)胞提取出來，然后用化學(xué)療法消滅剩下的造血細(xì)胞。沒有接受第二次移植的患者也接受了放射治療。

然后，醫(yī)生們再把干細(xì)胞注射到病人體內(nèi)，這樣就它們可以再次造血。進(jìn)行第二次移植的患者在移植時也接受了放射治療。

這種療法存在危險，有部分是因為它會摧毀抗病的免疫系統(tǒng)。接受一次治療的患者有4%病故；而在接受兩次治療的患者之中，死亡率為6%。

阿塔爾的研究團(tuán)隊表示，對于在進(jìn)行首次移植后三個月內(nèi)沒有效果的患者，第二次移植可能最適合。

“的確，對于這樣的病人來說，在僅接受一次移植的一組病患中，移植后七年的存活率為11%；而在進(jìn)行了兩次移植的一組中，存活率是43%，”研究人員表示。