肺癌的手術(shù)治療方法 肺癌術(shù)后注意事項(xiàng)

肺癌的手術(shù)治療的基本原則是盡可能切除肺部原發(fā)腫瘤及相應(yīng)引流區(qū)淋巴結(jié)，并盡可能保留余肺和發(fā)揮余肺的代償功能。在無手術(shù)禁忌的情況下，所有1期、Ⅱ期及T3N1M患者應(yīng)首選手術(shù)切除。T13N2M患者在誘導(dǎo)放化療或同步放化療后行手術(shù)治療。部分T4N1M?；颊咭部煽紤]手術(shù)治療。美國癌癥綜合網(wǎng)（NCCN，2008版）非小細(xì)胞肺癌治療指南推薦對(duì)部分單純腦或腎上腺轉(zhuǎn)移的患者可切除轉(zhuǎn)移灶及肺部腫瘤。完全切除術(shù)后非小細(xì)胞肺癌各病理分期的5年生存率分別為：I期67%、I r期57%、Ⅱ期55%、Ⅱb 期39%、Ⅲ期23%，大多數(shù)患者需要術(shù)后結(jié)合化療、放療及生物治療等綜合治療。

實(shí)施擇期手術(shù)前應(yīng)全面、完整地制訂治療計(jì)劃，進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，評(píng)估完整切除腫瘤的可能性。肺葉切除術(shù)是最常用的手術(shù)方式，標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)應(yīng)包括肺葉切除及根治性淋巴結(jié)清掃。電視輔助的胸腔鏡手術(shù)（VATS）是近年發(fā)展起來的一種微創(chuàng)外科療法。與標(biāo)準(zhǔn)的開胸手術(shù)相比，VATS引起的疼痛輕微，術(shù)中出血較少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)相關(guān)死亡率低，患者住院時(shí)間短。NCCN指南推薦在經(jīng)過仔細(xì)評(píng)估能夠保證切緣干凈和解剖允許的條件下，可以進(jìn)行VATS。全肺切除對(duì)心肺功能損傷大，患者術(shù)后生活質(zhì)量差，目前不主張行右全肺切除。如果患者肺功能嚴(yán)重減退，腫瘤為周圍型T1NoM，可施行肺段或楔形切除術(shù)。

術(shù)后應(yīng)將手術(shù)標(biāo)本送病理檢查，注意腫瘤組織類型，切緣情況（R0、R1、R2），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位、個(gè)數(shù)等，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行下一步治療。

肺癌患者經(jīng)過手術(shù)切除、放射治療或中西醫(yī)抗癌藥物治療，病情達(dá)到完全緩解或部分緩解之后，應(yīng)在促進(jìn)康復(fù)方面加以注意。

1、完全禁止吸煙。不論什么時(shí)候戒除，都為時(shí)不晚。

2、注意環(huán)境中的空氣新鮮，多到自然環(huán)境中去鍛煉或活動(dòng)。

3、不要到人多的或空氣污濁的公共場所去，避免外感和呼吸道感染。

4、進(jìn)行氣功鍛煉，尤其是增強(qiáng)呼吸功能的氣功，可提高肺部功能。

5、少吃刺激性食物及生痰傷肺之物，如辣椒、生蔥蒜、肥肉等物；多吃富含維生素A及C的食物及清肺潤肺食物，如百合、山慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、蘆筍、羅漢果、枇杷、梨、胡蘿卜、葡萄等。