中醫(yī)如何辨證施治胃癌

胃癌是指發(fā)生在賁門(mén)、胃體、幽門(mén)部胃粘膜上皮的惡性腫瘤。資料顯示，胃癌高居我市惡性腫瘤發(fā)病率第一位，可謂威脅市民健康的一大殺手。

胃癌治療強(qiáng)調(diào)早期診斷和根治性手術(shù)。盡管如此，仍有50%~60%的患者在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。更不幸的是，75%的患者在診斷時(shí)已為播散性疾病，導(dǎo)致預(yù)后不佳。

臨床治療胃癌該注意什么？

一、治療原則

1、早期治療：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，是提高胃癌療效的關(guān)鍵。

2、手術(shù)為主的綜合治療：以手術(shù)為中心，開(kāi)展化療、放療、中醫(yī)中藥和生物學(xué)等治療是改善胃癌預(yù)后的重要手段。

二、治療方案

1、Ⅰ期胃癌可視為早期癌，以根治性手術(shù)切除為主。一般不主張輔助化療。

2、Ⅱ期胃癌可視為中期，根治性手術(shù)切除為主，術(shù)后常規(guī)輔以化療、生物治療。

3、Ⅲ期胃癌已是進(jìn)展期，手術(shù)以擴(kuò)大根治性切除為主；術(shù)后更應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療、放療、中西醫(yī)結(jié)合療法等綜合性療法。

4、Ⅳ期胃癌屬晚期，多數(shù)病例已不能切除原發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，以非手術(shù)治療為主。

中醫(yī)如何“辨證施治”胃癌

中醫(yī)認(rèn)為本病是長(zhǎng)期飲食不節(jié)、情志不遂、勞倦內(nèi)傷或感受外邪，致肝失疏泄，胃失和降，或久病脾胃受損，痰濕內(nèi)生，氣滯血瘀，凝結(jié)于胃而成。正如《諸病源候論》曰：“陰陽(yáng)不和，則三焦隔絕，三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調(diào)，是以成噎。此由憂恚所致，憂恚氣結(jié)，氣結(jié)則不宣流，而使噎塞不通也”。《奇效良方·翻胃門(mén)》謂：“夫反胃者，本乎胃。多因胃氣選遂，飲酒過(guò)傷，或積風(fēng)寒，或因憂思悒怏，或因蓄怒抑郁，宿滯痼癖，積聚冷痰，動(dòng)擾脾胃，胃弱不能消磨谷食，遂成此癥”。因此，辨證施治十分重要！

（1）肝胃不和型

主證：胃脘脹痛，時(shí)時(shí)作痛，或痛及雙脅，噯氣或呃逆，吞咽困難，嘔吐反胃，舌淡紅，苔薄白，脈弱細(xì)或沉細(xì)。

治則：疏肝和胃，降逆止痛。

方劑：逍遙散合旋復(fù)代赭石湯加減。

（2）痰濕凝結(jié)型

主證：胸脘悶脹，或隱隱作痛，嘔吐痰涎，面黃虛胖，腹脹便溏，納呆食少，舌淡，苔白膩、脈細(xì)濡或滑。

治則：燥濕化痰，健脾和胃。

方劑：二陳湯加減。

（3）氣滯血瘀型

主證：胃脘部刺痛或拒按，痛有定處，或可捫及腫塊，腹脹滿不欲食，嘔吐宿食或如赤豆汁，或見(jiàn)柏油樣大便，舌紫暗或瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀細(xì)。

治則：行氣活血，化瘀止痛。

方劑：膈下逐瘀湯加減。

（4）脾胃虛寒型

主證：面色白光 白，神倦無(wú)力，胃脘部隱痛，喜溫喜按，嘔吐清水，或朝食暮吐，暮食朝吐，四肢欠溫，浮腫便溏，舌淡胖，有齒印，苔白潤(rùn)，脈沉緩或細(xì)弱。

治則：溫中散寒，健脾和胃。

方劑：附子理中湯加減。