檢查診斷淋巴瘤需要哪些手段?
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。
檢查
1、血常規(guī)及血涂片
血常規(guī)一般正常,可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少,外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。
2、骨髓涂片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可見淋巴瘤細胞,細胞體積較大,染色質(zhì)豐富,灰藍色,形態(tài)明顯異常,可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象,多見于T細胞NHL。
3、血生化
LDH增高與腫瘤負荷有關(guān),為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快,ALP增高。
4、腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床III/IV期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需行腦脊液檢查,表現(xiàn)為腦脊液壓力增高,生化蛋白量增加,常規(guī)細胞數(shù)量增多,單核為主,病理檢查或流式細胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。
5、組織病理檢查
HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征:經(jīng)典型CD15+,CD30+,CD25+;結(jié)節(jié)淋巴細胞為主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞,腫瘤細胞散在或彌漫浸潤,根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。
6、TCR或IgH基因重排
可陽性。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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