顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)前術(shù)后的護(hù)理和飲食

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。那么顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理方法和飲食注意有哪些？

一、術(shù)前護(hù)理

1、對(duì)神志清醒者講解手術(shù)的必要性及手術(shù)中需要患者配合的事項(xiàng)，消除其恐懼心理，對(duì)有意識(shí)障礙者，術(shù)前做好家屬的心理護(hù)理，使他們了解手術(shù)的目的和意義，了解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，以達(dá)到配合好手術(shù)的目的。

2、保持患者絕對(duì)臥床，避免一切外來(lái)的刺激，防止因躁動(dòng)不安而使血壓升高，增加再出血的可能。隨時(shí)觀察生命體征及意識(shí)變化，及早發(fā)現(xiàn)出血情況。

3、給予合理飲食，勿食用易導(dǎo)致便秘的食物，保持大便通暢。保持室內(nèi)通風(fēng)適宜，防止因著涼而引起患者用力打噴嚏或咳嗽，以免增加腹壓及反射性的增加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。

4、對(duì)于伴有癲癇者注意保證其安全，防止發(fā)作時(shí)受傷，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并記錄其抽搐時(shí)間，按醫(yī)囑給予抗癲癇藥。

二、術(shù)后飲食

一）麻醉清醒后6小時(shí)無(wú)吞咽障礙者，方可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食。

二）術(shù)后24小時(shí)持續(xù)昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食，鼻飼時(shí)應(yīng)注意：

1、少量多餐，每次量少于200毫升。間隔時(shí)間大于2小時(shí)，防止消化不良。

2、宜高熱量，高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，低鹽飲食。避免由于鈉離子在機(jī)體潴留可引起血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。保證病人營(yíng)養(yǎng)，有利于手術(shù)后組織的修復(fù)。

3、溫度38～40℃，防止?fàn)C傷病人。

4、抬高床頭15°～30°，進(jìn)飲食后半小時(shí)內(nèi)勿改變病人體位，防止食物反流。

5、防止胃管脫出，胃管脫出時(shí)注入食物可導(dǎo)致食物進(jìn)入呼吸道引起窒息，應(yīng)妥善固定不能自行拔出。

6、喂食前要證明鼻飼管確實(shí)在胃內(nèi)。

7、術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡量少進(jìn)牛奶、糖類等產(chǎn)氣食物，防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時(shí)提示消化道內(nèi)有出血，應(yīng)暫禁飲食或灌注冰流質(zhì)，止血后方可進(jìn)食。

三、術(shù)后護(hù)理

1、一般護(hù)理：抬高床頭15-30°，以利靜脈回流、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。

2、病情觀察：觀察生命體征，盡量使血壓維持在一個(gè)穩(wěn)定水平；注意觀察病人瞳孔的大小、動(dòng)態(tài)觀察意識(shí)的變化。

3、穿刺點(diǎn)的護(hù)理：術(shù)后股動(dòng)脈穿刺部位加壓包扎后，嚴(yán)密觀察穿刺肢足動(dòng)脈搏動(dòng)情況及下肢溫度、顏色和末梢血運(yùn)情況，觀察穿刺局部有無(wú)滲血及血腫、瘀斑形成。

4、癲癇的護(hù)理：減少刺激，防止癲癇發(fā)作，安裝好床檔，備好搶救用藥，防止意外發(fā)生，盡量將癲癇發(fā)作時(shí)的損傷減少到最小。

5、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：術(shù)后注意觀察切口愈合情況、有無(wú)頭皮下積液、頭部引流管是否通暢、引流物的量及性狀；注意觀察肢體活動(dòng)、感覺(jué)情況及神經(jīng)功能缺失癥狀，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。