脊柱腫瘤癥狀有什么表現(xiàn)？

無論是原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，其典型的臨床表現(xiàn)為局部疼痛、神經(jīng)功能障礙、局部包塊或脊柱畸形等。無癥狀的脊柱腫瘤通常在體檢中才會被發(fā)現(xiàn)。

1、疼痛

疼痛是脊柱腫瘤患者最常見、最主要的癥狀。80%～95%的原發(fā)性脊柱腫瘤在確診時疼痛是首發(fā)癥狀，有時是惟一癥狀。脊柱腫瘤所致疼痛的可能機理包括：骨的浸潤和做壞（尤其是骨膜的膨脹）、骨病變組織的壓迫、病理性骨折、脊柱椎節(jié)不穩(wěn)、脊髓、神經(jīng)根或神經(jīng)叢的壓迫和侵蝕等。

夜間疼痛幾乎是所有脊柱腫瘤的特征性表現(xiàn)，同樣也是脊柱腫瘤患者的常見表現(xiàn)。其原因主要在于：

（1）夜間患者通常采取臥位，靜脈壓力相對較高，而對腫瘤周圍的末梢神經(jīng)形成刺激。

（2）夜晚脊柱腫瘤患者的精神注意力相對較為集中，對疼痛變得較為敏感。

（3）腫瘤釋放的一些炎性介質(zhì)對神經(jīng)形成刺激等。患者出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏、用力或其他增加腹內(nèi)壓的動作可誘發(fā)疼痛加重。

2、背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀，經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)月?？梢砸姷絻煞N性質(zhì)不同的背痛： 與腫瘤有關(guān)的疼痛和機械性疼痛。與腫瘤有關(guān)的疼痛主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛， 并且一般在白天因活動而緩解。

3、腫塊

因脊柱骨腫瘤多發(fā)生在椎體，而椎體的位置較深，難以在體表發(fā)現(xiàn)，故以腫塊為首發(fā)表現(xiàn)的患者并不常見，主要見于頸椎或脊柱后部附件結(jié)構(gòu)的腫瘤。脊柱惡性腫瘤的包塊增長較快，對周圍組織常形成壓迫等，故常有局部疼痛、不適等表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤由于有原發(fā)病灶的存在，以及轉(zhuǎn)移腫瘤一般惡性程度較高，生長比較迅速，易于誘發(fā)脊柱疼痛和神經(jīng)癥狀等，常在形成較大包塊前即已被發(fā)現(xiàn)。

4、畸形

脊柱腫瘤導(dǎo)致的脊柱畸形并不少見，其主要機理包括：腫瘤對椎體和（或）附件的破壞；脊柱周圍組織的痙攣性反應(yīng)。以及腫瘤體積較大對周圍結(jié)構(gòu)形成擠壓等。如骨樣骨瘤常可出現(xiàn)凹向病灶側(cè)的側(cè)凸畸形，其側(cè)彎頂點多為病灶所在部位。

5、神經(jīng)功能障礙

脊髓神經(jīng)受壓可由腫瘤本身直接侵襲引起，也可由腫瘤破壞骨性結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的畸形繼發(fā)引起。由于脊柱腫瘤主要位于椎體，往往從前方壓迫錐體束或前角細(xì)胞，故常首先表現(xiàn)為運動功能損害，其臨床癥狀則視脊髓神經(jīng)受壓程度和部位的不同而有所差異，如脊髓前角綜合征、脊髓后角綜合征及脊髓半切綜合征等。