鱗狀細(xì)胞癌需做好鏡檢和鑒別檢查

得了鱗狀細(xì)胞癌，會(huì)出現(xiàn)表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細(xì)胞團(tuán)塊所組成，不規(guī)則地向真皮內(nèi)浸潤(rùn)，棘細(xì)胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細(xì)胞團(tuán)，邊緣以基底細(xì)胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細(xì)胞團(tuán)內(nèi)有很多分裂象，周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

鱗狀細(xì)胞癌的檢查方法：

肉眼觀察：形態(tài)多不規(guī)則，質(zhì)地較硬，無(wú)包膜，與周圍組織無(wú)界限；剖面實(shí)質(zhì)性，呈灰白色，中心常有壞死區(qū)。

鏡檢：腫瘤細(xì)胞的形態(tài)及結(jié)構(gòu)與其他地位的鱗狀細(xì)胞癌相同。中、高分化者可見(jiàn)細(xì)胞間橋及角化珠；低分化角化不明顯，無(wú)粘液細(xì)胞，亦無(wú)腺管樣結(jié)構(gòu)。

組織病理檢查腫瘤由不規(guī)則表皮細(xì)胞團(tuán)塊構(gòu)成，向真皮增生。瘤團(tuán)由不同比例的正常鱗狀細(xì)胞和非典型（間變）鱗狀細(xì)胞構(gòu)成。非典型鱗狀細(xì)胞大小和形狀不一，核增生，染色深，出現(xiàn)非典型性核絲分裂，細(xì)胞間橋消失，出現(xiàn)個(gè)別細(xì)胞角化不良和角珠形成（瘤細(xì)胞作同心圓排列，自周圍逐漸向中心處不完全或完全角化）。腫瘤惡性程度愈高則細(xì)胞分化程度越低，角珠形成愈少，細(xì)胞間橋愈少，真皮內(nèi)炎癥反應(yīng)較輕，反之則細(xì)胞分化較高，細(xì)胞間橋存在，角珠較多，真皮炎癥反應(yīng)重。

鱗狀細(xì)胞癌需要與哪些疾病相鑒別？

鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)同良性慢性潰瘍和結(jié)核性潰瘍相鑒別，早期與基底細(xì)胞癌相似，應(yīng)與黑素瘤、角化棘皮瘤、色素痣、放射性潰瘍、光照性角化癥及其他惡性皮膚腫瘤和肉芽腫等病相鑒別。一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，特別是組織病理檢查可以鑒別。

組織病理上應(yīng)與假癌性增生鑒別。后者見(jiàn)于慢性增生性炎癥，組織象頗似一級(jí)、二級(jí)鱗癌。但鱗狀細(xì)胞通常分化良好，非典型性如個(gè)別細(xì)胞角化、核增生染色深則輕微或無(wú)。此外，常見(jiàn)白細(xì)胞侵入增生的表皮中，使某些表皮細(xì)胞崩解，而鱗癌則無(wú)此現(xiàn)象。必要時(shí)尚需借助多次活檢并結(jié)合臨床鑒別。