孕期口腔問(wèn)題易引發(fā)早產(chǎn)

　　出現(xiàn)早產(chǎn)兒和低出生體重兒，可能與忽視孕期口腔健康有關(guān)。這一被牙周醫(yī)學(xué)界廣泛熟知的知識(shí)，卻鮮為大眾所知。尤其大多數(shù)準(zhǔn)備懷孕的育齡期婦女，更是知之甚少。深圳市婦幼保健院口腔病防治中心一份“孕前婦女牙科遵醫(yī)行為對(duì)妊娠安全結(jié)局影響調(diào)查”顯示，計(jì)劃懷孕的育齡婦女曾接受過(guò)常規(guī)口腔檢查者寥寥無(wú)幾，專為懷孕進(jìn)行口腔檢查者更是少之又少。專家提示，應(yīng)充分重視孕前孕后的口腔保健。

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　　孕婦患牙周病早產(chǎn)概率高7倍

　　當(dāng)市婦幼保健院口腔病防治中心牙醫(yī)楊秀巧向年輕女患者提問(wèn)“從計(jì)劃懷孕至今有無(wú)做過(guò)口腔檢查？”時(shí)，回答多數(shù)都不出所料的是“沒(méi)有”。

　　對(duì)于這樣的回答，楊秀巧已經(jīng)有些習(xí)慣了。楊秀巧告訴記者，按照立項(xiàng)課題最初的設(shè)想，是希望通過(guò)檢查孕前婦女口腔狀況，給予治療保健建議，跟蹤受試婦女孕前牙科遵醫(yī)行為及其影響因素。院方希望根據(jù)遵醫(yī)行為差異，分析孕期口腔健康差異與妊娠安全及妊娠結(jié)局之間的關(guān)系，以期達(dá)到提高社會(huì)婦女對(duì)于孕前口腔衛(wèi)生健康的重視及指導(dǎo)孕期口腔干預(yù)的目的。但是，在市婦幼保健院口腔病防治中心就孕前口腔保健進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究的近一年時(shí)間里，僅收集到50多個(gè)樣本。

　　作為人口超千萬(wàn)的城市，適婚育齡期婦女至少占百萬(wàn)。其中，本身有優(yōu)生優(yōu)育觀念的人不少，但主動(dòng)接受孕前檢查的人不多。而傳統(tǒng)意義上的孕前檢查，更多地關(guān)注身體功能的檢測(cè)。“這一數(shù)據(jù)很鮮明地告訴我們，孕前口腔檢查不為人所知，更談不上重視?！闭f(shuō)起這些，楊秀巧有些無(wú)奈。

　　事實(shí)上，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，牙周疾病可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重出生兒。一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，患有牙周疾病的孕婦，其早產(chǎn)的概率可能會(huì)提高7倍。另一項(xiàng)研究顯示，牙齦疾病會(huì)增加孕婦患先兆子癇(一種表現(xiàn)出高血壓、水分滯留和蛋白尿的妊娠期并發(fā)癥)的風(fēng)險(xiǎn)。

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　　孕期比平時(shí)更易患口腔疾病

　　市婦幼保健院口腔病防治中心副主任王金東，從事牙醫(yī)保健工作已有近二十載了。作為資深臨床主治醫(yī)生的他表示，其實(shí)孕婦罹患口腔疾病與正常人疾病基本無(wú)異。

　　孕婦特有的口腔疾病僅為妊娠性牙齦炎，系因性激素水平改變導(dǎo)致牙齦對(duì)感染因素的易患傾向，炎癥本身過(guò)程與非妊娠期炎癥基本無(wú)異。由于部分患者諱疾忌醫(yī)，最終導(dǎo)致分娩后失牙情況較多。部分嚴(yán)重的牙周炎孕婦導(dǎo)致分娩早產(chǎn)與低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)增大，對(duì)早產(chǎn)兒及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

　　因?yàn)樵衅邳S體酮和雌激素水平增高后，可能導(dǎo)致牙齦對(duì)牙菌膜內(nèi)的細(xì)菌刺激產(chǎn)生與平時(shí)不同的反應(yīng)，出現(xiàn)腫脹、出血和疼痛等狀況。加上飲食習(xí)慣的改變，孕期比平時(shí)更容易患口腔疾病。比如常見的口腔細(xì)菌感染。誘因一是齲病，指口腔中的致齲菌利用食物中的碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒脫礦，牙齒產(chǎn)生齲洞，齲洞波及神經(jīng)時(shí)，人們就會(huì)感到牙痛；二是智齒冠周炎。

　　另外，在孕早期，有些孕婦嘔吐、返酸較嚴(yán)重的，導(dǎo)致口腔唾液pH值降低，可能會(huì)造成牙齒脫礦，導(dǎo)致酸蝕癥。

　　而解決這一矛盾的最簡(jiǎn)潔有效方法就是，進(jìn)行孕前的口腔健康和孕期的健康維護(hù)。如果你在懷孕前就注重牙齒健康，選用合適的牙膏、牙刷，合理使用漱口水，做好口腔保健，就能夠有效地減少孕期患牙病的風(fēng)險(xiǎn)。

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　　傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致認(rèn)識(shí)誤區(qū)

　　盡管在醫(yī)學(xué)上，孕期的口腔疾病治療不是絕對(duì)禁忌癥，但是患者及醫(yī)生在孕期口腔保健的倫理學(xué)層面的態(tài)度大相徑庭。

　　由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)，患者忽視口腔疾病給孕期安全帶來(lái)的危害，卻認(rèn)為治療會(huì)影響胎兒而忍痛；醫(yī)生缺乏指導(dǎo)性的操作規(guī)程，風(fēng)險(xiǎn)大，再加上目前醫(yī)患關(guān)系緊張，擔(dān)心引起醫(yī)療糾紛，大量孕婦的口腔疾病處于失治狀態(tài)。臨床上遇到的孕期牙科急診情況只是冰山一角。

　　實(shí)際上，忽視孕期口腔問(wèn)題，容易引起許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。首先是感染對(duì)妊娠安全的影響。如同身體其他部位感染，比如感冒一樣，口腔感染性疾病同樣危害母子健康，關(guān)于牙周炎與早產(chǎn)和低出生體重兒的關(guān)系就是一個(gè)例證；其次是疼痛。劇烈的疼痛同樣是孕婦的大敵，可能因此引起宮縮，甚至早產(chǎn)；第三，心理壓力，口腔是身體淺表器官，孕期負(fù)擔(dān)更是沉重，任何口腔異常均會(huì)影響孕婦心理失衡，從而影響基礎(chǔ)代謝；第四，口腔是消化道的開始，營(yíng)養(yǎng)攝入的主渠道，直接影響營(yíng)養(yǎng)狀況；第五，一旦出現(xiàn)口腔急診情況，會(huì)引起較為復(fù)雜的倫理學(xué)糾葛，使得治療復(fù)雜化。