專家：胎兒心動(dòng)圖可排查8成“先心胎兒”

　　先天性心臟病(簡(jiǎn)稱‘先心病’)是最常見的出生缺陷，也是新生兒、嬰幼兒時(shí)期死亡的主要原因，已連續(xù)多年居京、滬、穗等省市新生兒出生缺陷的第一位。在我國(guó)，先心病發(fā)病率占活產(chǎn)嬰兒數(shù)的0.7%-1%，我國(guó)每年大約有14萬-20萬先心病寶寶出生，其中4萬-5萬為嚴(yán)重、復(fù)雜類型的先心病。對(duì)此病的防治已成為控制出生缺陷、降低兒童死亡率刻不容緩的公共衛(wèi)生問題。

　　廣東省人民醫(yī)院心兒科副主任潘微說，治不如防，對(duì)先心病除提高救治水平外，最好的辦法還是減少重癥先天性心臟病孩子的出生，因此，優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前診斷就顯得尤為重要。

　　胎兒心動(dòng)圖：

　　降低先心病出生率的最有效手段

　　“先心病在胎兒期就已形成，完全可以在產(chǎn)前得到診斷?！迸宋⒄f。胎兒心臟病的診斷，得益于超聲儀器的改善和檢測(cè)水平的提高。胎兒超聲心動(dòng)圖是產(chǎn)前診斷的一部分，也是降低先心病出生率的最有效的手段。美國(guó)采用該技術(shù)使得70%～80%的先心病在產(chǎn)前已被診斷，使得復(fù)雜先心病患兒的出生率大為下降。檢查費(fèi)用400多元，一般三甲醫(yī)院都可提供。

　　妊娠20-34周：

　　胎兒先心病的最佳探查時(shí)間

　　胎兒時(shí)期肺臟處于不張狀態(tài)，肺野沒有氣體，超聲束可以透過準(zhǔn)媽媽的腹壁、子宮及寶寶的胸壁以及肺部對(duì)微小的胎兒心臟進(jìn)行全面的觀察，這使得通過胎兒超聲心動(dòng)圖進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷先心病成為可能。

　　胎兒心動(dòng)圖的檢查有一定的時(shí)間要求。在妊娠第十四周，超聲心動(dòng)圖可以辨認(rèn)胎寶寶的四個(gè)心腔，第十七周可獲得較清晰的心內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像，因此17周后就可以進(jìn)行產(chǎn)前篩查診斷；第17-20周胎寶寶活動(dòng)空間相對(duì)較大，因不易獲得固定的切面而影響診斷的準(zhǔn)確性；34周后胎兒胸骨、肋骨已充分發(fā)育，會(huì)遮擋超聲束使圖像變得模糊而影響診斷質(zhì)量。妊娠20-34周，胎寶寶在宮內(nèi)位置相對(duì)固定，圖像相對(duì)清晰，因此這段時(shí)間為胎寶寶超聲心動(dòng)圖的最佳探查時(shí)間。

　　“當(dāng)然，任何檢查都有一定的局限，超聲心動(dòng)圖也不能檢出100%的胎兒心臟畸形”，胎兒超聲心動(dòng)圖受胎位及胎動(dòng)、羊水多少、母親肥胖及其腹部疤痕、胎兒心外因素的影響，加之胎兒心臟結(jié)構(gòu)、血流的復(fù)雜性、特殊性，并非所有的先心病都能在產(chǎn)前診斷，如室間隔缺損、房間隔缺損等在胎兒期容易漏診。另有一些依賴于動(dòng)脈導(dǎo)管供血的先心病如肺動(dòng)脈閉鎖、主動(dòng)脈弓縮窄或離斷，是在胎兒的發(fā)育過程中逐漸有所表現(xiàn)的，需要多次超聲心動(dòng)圖的探查才能診斷。

　　所幸的是，一些嚴(yán)重復(fù)雜的先心病產(chǎn)前多數(shù)都可以診斷，而容易漏診的室間隔缺損、房間隔缺損等多是簡(jiǎn)單的先心病，胎兒出生后通過外科或介入手術(shù)可以根治。

　　高危孕婦：

　　應(yīng)做胎兒超聲心動(dòng)圖

　　在對(duì)胎寶寶的心臟結(jié)構(gòu)、心功能、心律等進(jìn)行了全面的觀察后，如果確診胎寶寶患有先心病，醫(yī)生將根據(jù)病情的嚴(yán)重程度給準(zhǔn)媽媽相應(yīng)建議———如果患有的先心病嚴(yán)重、復(fù)雜，無法根治或手術(shù)效果差、預(yù)后不好，醫(yī)生會(huì)建議采取治療性引產(chǎn)；如果是治療效果好的先心病，則可以在寶寶出生后給予及時(shí)的治療，產(chǎn)前的超聲心動(dòng)圖將為寶寶出生后的治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。

　　以下高危孕婦一定要進(jìn)行產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查———

　　1、高危妊娠或過期妊娠的孕婦；

　　2、妊娠前三個(gè)月有感染或服藥史；

　　3、長(zhǎng)期接觸毒物及放射線史；

　　4、患有血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)締組織疾病、心血管疾病或遺傳病。

　　5、有心內(nèi)、心外畸形的不良生育史，有心臟病家族史。

　　6、其他檢查已證實(shí)或懷疑胎兒有心內(nèi)、心外畸形或染色體異常。

　　7、宮內(nèi)發(fā)育異常，羊水過多或過少。

　　8、孕婦有吸煙、飲酒等不良嗜好。

　　盲目鑒定胎兒性別易致發(fā)育畸形

　　胎兒性別鑒定必須要有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征，一般在因遺傳等因素導(dǎo)致胎兒可能存在X連鎖遺傳病的前提下，才會(huì)考慮實(shí)施胎兒性別鑒定，而且國(guó)家對(duì)開展胎兒性別鑒定有嚴(yán)格的管理規(guī)定，只有經(jīng)過技術(shù)準(zhǔn)入、具備條件的部分醫(yī)院才能開展，并且這項(xiàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)有著嚴(yán)格的操作規(guī)范，以最大限度對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行保護(hù)。

　　咖啡因可致胎兒發(fā)育遲緩 孕婦別喝咖啡

　　臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，咖啡因具有生殖和胚胎毒性，兒童時(shí)期咖啡因或軟飲料攝入者可顯著增加個(gè)體肥胖。

　　孕婦多吃14種食物有助胎兒發(fā)育

　　每一個(gè)準(zhǔn)媽媽都想孕育一個(gè)健康可愛聰明的寶寶，那么準(zhǔn)媽媽就要注意自己的飲食。孕期準(zhǔn)媽媽吃什么好？吃什么有助胎寶貝發(fā)育？