懷孕期來月經警惕宮外孕

　　很多準備了很久做夢都想要當媽媽的人，懷孕后卻發(fā)現讓人討厭的“大姨媽”又來了。這不僅讓人掃興而且非常危險，因為懷孕后來月經一定要警惕宮外孕。

　　想要升級當媽媽，王小姐為此準備了半年有余。月經向來準時的她，“大姨媽”終于晚點一周還沒到。王小姐在丈夫陪同下到醫(yī)院檢查，絨毛膜促性腺激素（HCG）升高，尿檢呈陽性，初步診斷懷孕了，但是B超檢查尚未發(fā)現妊娠跡象。但意想不到的是，王小姐第二天卻來“月經”了，并且這次“月經”來得異常難受，突然感覺一側下腹撕裂樣疼痛，這到底是怎么回事呢？

　　王小姐在醫(yī)院做了一系列檢查后，醫(yī)生診斷為“宮外孕”。專家指出，宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，也稱異位妊娠。宮外孕嚴重影響著女性朋友的生命健康，嚴重者危及生命。專家提醒，宮外孕根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，不管是選擇中止還是分娩都必須行剖腹手術。臨床上最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠，約占90%以上，而輸卵管妊娠也是最危險的類型。輸卵管妊娠有兩種后果，一是胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產，二是造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內出血，而后者更為嚴重，大量的內出血會導致休克，嚴重危及生命。因而，為降低宮外孕風險，女性朋友懷孕初期，應先確診是否宮外孕。

　　停經、陰道流血、腹痛、休克等表現可診斷宮外孕

　　據專家介紹，宮外孕可以根據停經、陰道流血、腹痛、休克等表現診斷。如臨床表現不典型，則應密切監(jiān)護病情變化，觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。通過B型超聲檢查、妊娠試驗、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內膜病理檢查等有助于明確診斷是否宮外孕。而診斷性刮宮見蛻膜而無絨毛時可排除宮內妊娠；若見絨毛極少，須隨訪?？偟膩碚f，宮外孕通常會出現以下征兆：

　　1、停經：大多數的患者有停經史，長短不一，一般為6-8周，也有1/4患者無明顯停經史，但陰道流血淋漓不盡。

　　2、腹痛：為最常見的癥狀，90%以上的病人主訴腹痛，可為隱痛、脹痛腹痛，可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛，常突然發(fā)作，持續(xù)或間歇出現。

　　3、不規(guī)則陰道流血：典型出血為量少、點滴狀、色暗紅，持續(xù)性或間歇性少數病人有似月經量的出血，有的患者無陰道流血。

　　4、其它：內出血多者可出現貧血、肛門墜脹、頭暈、昏厥或休克。

　　宮外孕八類高危群體

　　專家提醒，防治宮外孕最好的方法就是堅持科學的生活方式，注意婚期、經期和孕期的衛(wèi)生；孕婦如果出現了異?，F象，如陰道流血、腹痛等應及時到醫(yī)療機構診治，以防發(fā)生意外；做到孕前檢查，對查出的疾病特別是婦科病要及時治療；如果女性已確定懷孕，應在停經6周內到醫(yī)療機構做全面的早孕檢查。同時，專家指出，患闌尾炎穿孔、患有盆腔腫瘤、有輸卵管子宮內膜異位癥、輸卵管發(fā)育不良或畸形、輸卵管結扎后再通、輸卵管發(fā)育不良或畸形、有宮外孕病史、有吸煙嗜好的女性，是宮外孕的高危人群，這部分群體在懷孕前，更應做好預防宮外孕的工作。

　　1、患闌尾炎穿孔的女性

　　闌尾炎穿孔后會造成其周圍組織感染，導致其周圍組織腫大、發(fā)炎。位于闌尾附近的輸卵管自然難逃噩運，輸卵管的炎癥會將輸卵管完全堵塞，從而會大大增加發(fā)生宮外孕的危險性。

　　2、患有盆腔腫瘤的女性

　　盆腔內有腫物時，可由于腫物的擠壓或牽引，導致子宮或輸卵管的位置移動，甚至使其結構發(fā)生改變。這些變化往往會阻礙受精卵正常到達子宮腔。例如，發(fā)生在子宮底部的肌瘤可影響-卵管的暢通，阻礙受精卵順利地到達子宮腔；卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發(fā)生異位或變形，從而阻礙受精卵的通過，導致受精卵在宮腔外發(fā)育。

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　　3、輸卵管子宮內膜異位癥的女性

　　發(fā)生輸卵管子宮內膜異位癥的女性，如其子宮內膜異位發(fā)生在輸卵管狹窄部或間質部，可導致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞，而使受精卵難以通過，并在-卵管處著床發(fā)育。另外，受精卵到達狹窄部或間質部與異位的子-內膜接觸時，還容易植入其中而發(fā)育，形成宮外孕。

　　4、輸卵管發(fā)育不良或畸形的女性

　　輸卵管肌層發(fā)育不良，內膜缺乏纖毛等病變，可使輸卵管輸送受精卵的功能減退。輸卵管出現彎曲、螺旋狀或出現副輸卵管等畸形病變時，受精卵也很難順利地到達子宮腔。

　　5、輸卵管結扎后再通的女性

　　女性的輸卵管不論是自然再通，還是施行手術后再通，其再通后的輸卵管均不會像以前那樣暢通，因而容易導致受精卵被阻留在狹窄處，并在那里“安家落戶”。

　　6、患有慢性輸卵管炎的女性

　　輸卵管是輸送受精卵使其到達子宮腔的管道，內有皺襞，皺襞上有纖毛。正常情況下，受精卵可通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，被輸送到子宮腔?；加新暂斅压苎椎呐裕蚱漭斅压芄鼙陴つぐ欞虐l(fā)生黏連，導致管腔變窄，以及炎癥引起纖毛缺損，使管壁平滑肌的蠕動減弱，所以受精卵往往難以被輸送到子宮腔，而在輸卵管處著床，從而發(fā)生-外孕。

　　7、有宮外孕病史的女性

　　有宮外孕病史的女性，如果沒有查出或消除引起前次發(fā)生外孕的病因，那么再次懷孕時還可能發(fā)生外孕。

　　8、有吸煙嗜好的女性

　　專家認為，吸煙是導致宮外孕的一個危險因素。尼古丁可打亂女性輸卵管的正常生理功能，不僅會阻礙受精卵順利地進入子宮腔，而且還會增加女性患盆腔炎的危險性。

　　專家補充，做好宮外孕防治工作，盡可能早發(fā)現早治療，如果發(fā)現得早，還有機會進行保守治療。但是，雖然相當一部分患者可獲得宮內妊娠，仍有4%—15%的患者會再次發(fā)生宮外孕。