分娩創(chuàng)傷帶來了子宮脫垂

    子宮能保持于膀胱和直腸之間的正常位置，有賴于骨盆底部肌肉、筋膜的支持和附著在子宮上韌帶的懸吊。如果這些支持組織受到損傷，子宮就會沿著陰道向下脫出，稱之為子宮脫垂。

　　子宮下移，子宮頸尚在陰道口內(nèi)，稱為Ⅰ度脫垂;宮頸已露出陰道口，而子宮體只部分脫出的，稱為Ⅱ度;子宮體完全脫出陰道口外的，稱為Ⅲ度脫垂。輕度時病人毫無感覺，日久往往會加重病情。重度者脫出的宮頸由于長期與衣物磨擦出現(xiàn)感染或潰爛(時常發(fā)出惡臭)、出血等，嚴重影響性生活。伴有膀胱、尿道膨出時，還可能出現(xiàn)排尿困難以及應力性的尿失禁等并發(fā)癥。

　　停經(jīng)后易加重子宮脫垂

　　導致子宮脫垂的原因很多，主要有三：

　　1、產(chǎn)傷是首要原因。比如生產(chǎn)時間過長、難產(chǎn)，容易損傷盆底肌肉和韌帶;月子里過早下床做家務，或者過早負重勞動等。

　　2、停經(jīng)是一大誘因。據(jù)報道，子宮脫垂發(fā)生在絕經(jīng)后者約占2/3。絕經(jīng)后雌激素水平不足，使具有激素依賴性的生殖器官和組織開始萎縮、退化，盆腔肌肉彈性下降，支持子宮的韌帶松弛，結(jié)果使整個盆底組織變得軟弱無力。

　　3、長期腹壓增高是一大因素。如慢性咳嗽、習慣性便秘、長期負重勞動、經(jīng)常性地做用力不當?shù)倪\動和腹腔長有腫瘤等都能引起腹壓增高，促使子宮下移。

　　另外，一些女性先天性子宮或盆底肌發(fā)育不良，也會使子宮過早脫垂。

　　子宮脫垂常常是在以上幾個原因的共同作用下逐步形成的。有的生孩子時就有產(chǎn)傷，當時子宮下垂并不明顯，絕經(jīng)后就會加重。如再有慢性咳嗽或便秘，勢必導致脫垂。

　　生育后應早防子宮脫垂

　　由于子宮脫垂絕大多數(shù)是分娩創(chuàng)傷的結(jié)果，因此是一種可以預防的疾病。產(chǎn)后若盆底肌或產(chǎn)道被損傷，必須及時修復。產(chǎn)后注意休息，避免久站、久坐和久蹲，更忌做挑重擔、肩背、手提重物等活動。但也應適當下床活動，不宜久臥(主要指仰臥)于床，否則也易使尚在恢復中的子宮韌帶變得松弛。

　　常做產(chǎn)后體操來鍛煉腹肌，并進行提肛肌收縮鍛煉，即用力收縮、放松肛門，就像排便結(jié)束時的動作一樣，每次連續(xù)進行10分鐘左右，每日數(shù)次。

　?、颉ⅱ蠖让摯拐唔毷中g(shù)治療

　　治療時須針對病因和自身狀況采取相應措施。對輕度者或年老體弱者，應以預防保健為主，必要時可用藥物控制。中醫(yī)認為子宮脫垂是中氣不足的結(jié)果，服用補中益氣的中藥有一定的輔助效果。與此同時，進行適度的提肛肌收縮鍛煉。

　?、蚨纫陨厦摯拐?，手術(shù)是最有效的方法。對年輕、未婚或有望再生育者可以做曼氏手術(shù)，就是不切子宮體，只切一部分宮頸，并做陰道前后壁修補。目的是縮短韌帶，通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。不過，留下了子宮，手術(shù)后有再犯病的可能。

　　無生育愿望或已經(jīng)絕經(jīng)合并有子宮肌瘤或?qū)m頸病變的婦女，常用方法是從陰道切除子宮，并修補陰道前后壁;對伴有膀胱和尿道膨出者，還須加固膀胱和陰道筋膜。

　　請注意，子宮脫垂手術(shù)是個大而精細的盆底重建術(shù)，稍有不慎就會損傷鄰近的膀胱和尿道。且由于原有的生理結(jié)構(gòu)完全變異，可供再次修復的組織較少，若原手術(shù)又損傷過鄰近的器官，因而會越發(fā)增大再次手術(shù)的難度。