自然分娩的三個(gè)重要階段

　　醫(yī)學(xué)上把這個(gè)分娩的全過程，分為三個(gè)時(shí)期，稱為三個(gè)產(chǎn)程，孕婦了解這三個(gè)產(chǎn)程的變化，可有助于更好地配合醫(yī)生、順利分娩：

　　第一產(chǎn)程（第一期）：

　　從子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮開始，直到子宮口完全開大為止。子宮開始收縮時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感到子宮發(fā)硬，小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感。產(chǎn)程開始最初每隔10分鐘左右子宮收縮1次，持續(xù)的時(shí)間很短；逐漸地子宮收縮越來越頻繁，大約每隔2～3分鐘1次，每次持續(xù)1分鐘左右，宮縮力量也明顯加強(qiáng)；子宮口隨之逐漸開大，直到擴(kuò)張到10厘米寬，我們稱“子宮口開全”。這時(shí)第一產(chǎn)程結(jié)束。

　　在子宮口完全開大或接近開全時(shí)，胎膜會(huì)自然破裂，俗稱“破水”，隨之有清亮透明的羊水流出。第一產(chǎn)程的時(shí)間較長(zhǎng)，初產(chǎn)婦常需要12～16小時(shí)才能完成這一過程。此時(shí)，產(chǎn)婦的情緒容易發(fā)生波動(dòng)，往往會(huì)因?yàn)樘弁?、精神緊張，而不能很好地進(jìn)食和休息，易發(fā)生疲勞、脫水，甚至嘔吐、腸管脹氣、排尿困難等。這不但會(huì)影響子宮的規(guī)律性收縮，也會(huì)影響子宮口的開大，使產(chǎn)程延長(zhǎng)。而產(chǎn)程的延長(zhǎng)，容易造成子宮內(nèi)胎兒缺氧或受到損害，使本來順利的分娩，變成難產(chǎn)。

　　所以產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中應(yīng)該打消顧慮，注意吃好、喝好、睡好、按時(shí)排便，并和醫(yī)護(hù)人員密切配合。此時(shí)的飲食可吃些易消化的稀粥、雞蛋、牛奶、青菜、魚和瘦肉等，要注意及時(shí)補(bǔ)充水分，以保證充沛的精力和體力。由于膀胱充盈對(duì)胎頭下降及子宮收縮都有不利影響，產(chǎn)婦最好及時(shí)排尿，應(yīng)每2～4小時(shí)排尿1次。此時(shí)如胎膜尚未破裂，產(chǎn)婦可以在室內(nèi)活動(dòng)、行走；如胎膜已破，應(yīng)立即臥床待產(chǎn)，以防嬰兒臍帶脫出。

　　如果產(chǎn)婦在宮縮時(shí)感到疼痛難忍，可采取一些放松動(dòng)作，如深呼吸，用兩手輕輕揉下腹；腰骶部脹痛較重時(shí)可用手或拳頭壓迫脹痛處，直到疼痛減輕為止。這樣做常能緩解不適和疼痛感。上述這些動(dòng)作也可以由家屬或護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行。${FDPageBreak}

　　第二產(chǎn)程（第二期）：

　　胎兒隨著強(qiáng)而頻的宮縮逐漸下降，當(dāng)胎兒的先露部分下降到產(chǎn)婦骨盆底部并壓迫直腸時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)不由自主地隨著宮縮向下使勁。此后約經(jīng)1～2小時(shí)，胎兒就會(huì)順著產(chǎn)道，從完全開大的子宮口娩出，從而結(jié)束了第二產(chǎn)程。

　　進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦開始會(huì)有排便似的憋脹感。第二產(chǎn)程能否順利進(jìn)展，要看產(chǎn)婦能否密切配合，因?yàn)檫@時(shí)，除強(qiáng)有力的宮縮外，還要有腹部肌肉收縮的壓力，二者必須互相配合，力量才會(huì)強(qiáng)大，才能順利地娩出胎兒。因此，產(chǎn)婦必須學(xué)會(huì)正確運(yùn)用腹壓，目前不少醫(yī)院的婦產(chǎn)科會(huì)在產(chǎn)前教孕婦練習(xí)運(yùn)用腹肌加壓，經(jīng)練習(xí)的孕婦一般都會(huì)知道如何用力、如何配合醫(yī)生。

　　腹壓的運(yùn)用方法是在宮縮剛一開始時(shí)，產(chǎn)婦先深深地吸足一口氣，然后隨著子宮收縮的節(jié)奏向下用力屏氣，直到宮縮完了為止。宮縮間歇時(shí)產(chǎn)婦要注意安靜地休息，不再用力。這樣反復(fù)的子宮收縮和腹肌壓力相配合，能加速胎兒的娩出，并能縮短第二產(chǎn)程。${FDPageBreak}

　　第三產(chǎn)程（第三期）：

　　從胎兒娩出到胎盤娩出的一段時(shí)間。第三產(chǎn)程一般不超過30分鐘。

　　第三產(chǎn)程時(shí)間一般較短，產(chǎn)婦也沒什么大感覺，甚至沒有疼痛感，只要配合醫(yī)生檢查陰道有無傷口，如有，配合醫(yī)生進(jìn)行縫合即可。如果胎盤未及時(shí)娩出或只有部分娩出，醫(yī)生會(huì)采取措施，產(chǎn)婦安靜休息并配合即可。

　　應(yīng)注意的是，真正的臨產(chǎn)，應(yīng)從規(guī)律性的宮縮開始算起，不是剛一有宮縮就算臨產(chǎn)。