如何判斷“熊孩子”是不是多動(dòng)癥？

3歲的鵬鵬是個(gè)令家長非常頭疼的“熊孩子”：他好像精力特別旺盛似的，一刻都不能消停，小動(dòng)作特別多，讓他安靜下來做一件事是非常困難的，玩玩具也是，每次媽媽才剛收拾好的玩具，他一來就是翻箱倒柜弄得到處都是，然后又跑開玩其他了……搞到媽媽都開始懷疑了：這個(gè)“熊孩子”，是否多動(dòng)癥啊？要不怎么會(huì)精力這么旺盛，一刻都停不下來呢？

“多動(dòng)癥”這個(gè)名詞越來越多被家長所了解，尤其是家有“熊孩子”的家長，往往會(huì)調(diào)侃或懷疑自家的“熊孩子”是否患上多動(dòng)癥了。那么，真的如家長們所想的那樣，“熊孩子”就是多動(dòng)癥？

多動(dòng)癥，醫(yī)學(xué)上也叫注意缺陷多動(dòng)障礙，是兒童最常見的神經(jīng)行為障礙之一，據(jù)有報(bào)道，學(xué)齡期兒童多動(dòng)癥的患病率為3%-5%，目前較多學(xué)者認(rèn)為它的發(fā)生是遺傳因素、神經(jīng)生物因素、社會(huì)心理因素共同作用的結(jié)果。臨床上主要表現(xiàn)為與年齡不相吻合的注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)這三個(gè)核心癥狀，多動(dòng)癥所帶來的臨床表現(xiàn)，可造成兒童學(xué)業(yè)、職業(yè)、情感、認(rèn)知、社交等多方面的損害，約七成的患兒會(huì)持續(xù)到青春期，有三至五成的患者甚至還會(huì)持續(xù)終身。但如果發(fā)現(xiàn)得早，干預(yù)及時(shí)的話，大部分多動(dòng)癥患兒經(jīng)過及時(shí)的干預(yù)治療后還是可以收到較好的效果。

多動(dòng)癥的三個(gè)明顯特征

那是不是頑皮好動(dòng)的“熊孩子”，都是多動(dòng)癥呢？其實(shí)也不然，多動(dòng)≠多動(dòng)癥，頑皮好動(dòng)是孩子的天性，不能盲目地給這個(gè)年齡階段活潑好動(dòng)的孩子隨便就貼上多動(dòng)癥的“標(biāo)簽”。但如果你家的“熊孩子”具有以下三個(gè)明顯的特征，那么就該提高警惕了：

第一是注意力缺陷：一般情況下，正常兒童注意力穩(wěn)定性的持續(xù)時(shí)間為：5-6歲的孩子可維持約10-15分鐘，7-10的歲孩子可維持約15-20分鐘，10-12的歲孩子可維持約25-30分鐘，12歲以上可以維持超過30分鐘。當(dāng)超過與年齡相稱的注意力穩(wěn)定性持續(xù)時(shí)間時(shí)，大腦就會(huì)因葡萄糖供應(yīng)不足而形成壓力，這時(shí)他們就會(huì)停下手中的事情以使大腦得到休息。但多動(dòng)癥患兒就不一樣了，他們的注意力一方面表現(xiàn)為有意注意差，即他們很難自覺地將注意力集中在某件事上，注意力持續(xù)的時(shí)間比同年齡的孩子要短，另外一方面，他們又表現(xiàn)為無意注意亢進(jìn)，即他們?cè)谧瞿骋患聲r(shí)，很容易就受外界刺激而分心。但對(duì)于他們所感興趣的游戲、少兒節(jié)目等，則能聚精會(huì)神，因此，很多多動(dòng)癥患兒家長常會(huì)說：“注意力缺陷？不可能啊，他一玩起游戲或看起動(dòng)畫片來，就全神貫注的，可認(rèn)真了?！?/p>

第二是活動(dòng)過度：活潑好動(dòng)、調(diào)皮搗蛋、對(duì)新鮮事物或陌生環(huán)境充滿各種好奇、活動(dòng)量大等等，這些都是孩子的天性，但正常活潑好動(dòng)的孩子，他們?cè)谝欢ǖ沫h(huán)境和條件下還是可以自我約束和控制的，比如，他們可能在家活潑好動(dòng)，但去到其他陌生的地方或一些公共場合時(shí)，他們就會(huì)有所收斂了。而與正?；顫姾脛?dòng)的孩子所不同的是，多動(dòng)癥患兒常在不合適的場合也過于活躍，很難安靜下來，如他們可能會(huì)在幼兒園時(shí)很不遵守課堂紀(jì)律，上課時(shí)總是小動(dòng)作不斷，話多且容易插嘴或打斷別人說話，甚至離開座位在教室里奔跑打鬧，完全無視課堂紀(jì)律，而且他們的活動(dòng)又是缺乏目的性的，要他們由始至終地完成某一件事，對(duì)他們來說是極其困難的，生活中做事也?；㈩^蛇尾，難以善始善終。

第三是易沖動(dòng)：多動(dòng)癥患兒常對(duì)不愉快的刺激反應(yīng)過度，不分場合，不顧后果，心血來潮想干嘛就干嘛等，在跟別人交談或回答問題時(shí)，也常常是還沒等對(duì)方說完就馬上打斷別人，而且他們的易沖動(dòng)看上去常像“明知故犯”，盡管因此常受到老師或家長的批評(píng)，但他們?nèi)允菍医滩桓?，令大人們很是頭疼。

總之，家長在碰到“熊孩子”時(shí)，既不能隨便幫他貼多動(dòng)癥的標(biāo)簽，但也不能忽視，最好是交給專業(yè)的醫(yī)生去判斷。一般醫(yī)生在診斷前，都會(huì)先根據(jù)與父母及孩子的訪談，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)的心理學(xué)評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查等詳細(xì)評(píng)估后，才作是否為多動(dòng)癥的診斷。一旦確診為多動(dòng)癥時(shí)，則需要老師、家長和醫(yī)生共同參與，采用心理支持、行為矯正、家庭和藥物治療的綜合措施，以收到良好的治療效果。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 兒童保健科 朱冬生 主任醫(yī)師

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