小兒腸套疊怎么判斷 五個表現(xiàn)是依據(jù)

小兒腸套疊是一種嚴(yán)重的疾病，也是一種需要我們重視的疾病之一，在孩子出現(xiàn)了不正常的情況以后，我們一定要及時檢查診斷。

小兒腸套疊是什么

腸套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里，造成腸道梗阻而不通暢。

理論上任何部位都可發(fā)生，但大多發(fā)生在小腸末端和大腸起始部，也就是說小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見的急腹癥。如果腸管套疊1—2天，套入的腸管血液循環(huán)受阻，并隨著腸蠕動腸管越套越緊，從而發(fā)生缺血性壞死、穿孔，危及寶寶的生命。

小兒腸套疊癥狀

1、哭鬧：寶寶哭鬧具有陣發(fā)性，哭鬧過后會恢復(fù)安靜。腸蠕動是疊套的助力，它牽動腸管的移動，會產(chǎn)生疼痛感。一旦腸蠕動開始，孩子就會哭鬧，此時寶寶會用拒絕進(jìn)食、手腳亂動等表達(dá)痛感，當(dāng)蠕動波結(jié)束后，寶寶便會停止哭鬧。

2、嘔吐：消化系統(tǒng)失調(diào)，是腸道疊套帶來的惡果，嘔吐現(xiàn)象會在孩子身上呈現(xiàn)。起初嘔吐物為進(jìn)食的東西，可能伴有膽汁，病情加劇時，可出現(xiàn)奇臭的糞便類液狀物。

3、腹部腫塊：部分腸道會因為疊套出現(xiàn)隆起，初期，腫塊很容易在孩子腹部被摸到，后期腫塊變得不明顯。

4、大便異常：血便是腸道感染的表現(xiàn)，腸道出現(xiàn)疊套6個小時后，絕大部分小兒會排便，此時糞便會有血，稀薄，呈現(xiàn)膠凍樣，如果醬的顏色，少部分患兒沒有，只是肛門處會有血漬。腸疊套導(dǎo)致了腸粘膜受損，因其嵌入致使供血不足，所以寶寶會出現(xiàn)出血、水腫等癥狀，其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。

5、全身異常：如果沒有及時治療腸疊套，到了后期，寶寶的情況會異常危險。孩子的神經(jīng)受到損害，會出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、脫水等癥狀。其中腹膜炎是病變的先兆，孩子會有休克，甚至是死亡的危險。

小兒腸套疊檢查

1、肛門指診：為本病的常規(guī)檢查?？梢娭柑兹狙蚺懦鲅?，個別腸套疊嚴(yán)重時套入頂點可達(dá)直腸，此時直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。

2、X線檢查

（1）腹部平片：腸套疊多無可靠征象。完全性梗阻時腹部平片可見部分腸管積氣積液和持續(xù)擴張的小腸袢。并發(fā)腸壞死、腹膜炎者，有腸麻痹、腹腔積液征象。偶可在腹部平片見到腸套疊直接征象，如在右下或右腹部見到一段充氣結(jié)腸內(nèi)有臘腸樣軟組織腫塊，腫塊近側(cè)結(jié)腸影缺如，有時腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍 。

（2）鋇餐檢查：用于診斷小腸套疊、成人慢性和空腸-胃吻合口套疊，以及少見的十二指腸套疊。

（3）空氣灌腸檢查：空氣灌腸檢查腸套疊，是隨著水壓灌注進(jìn)行整復(fù)成功的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，由于空氣灌腸是借透亮氣體，把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影。不僅能早期確診，且有整復(fù)作用，因而具有雙重臨床意義。以空氣灌腸器做結(jié)腸注氣，壓力為6～8kPa，在螢光透視下由肛門緩慢注入空氣，開始時空氣注入腸腔比較容易，到達(dá)套疊頭部時突然停滯不前。由于套疊頭部向充氣結(jié)腸內(nèi)突出，氣柱前端形成明顯之杯口狀影。在無空氣灌腸器時，亦可采用低壓鋇灌腸方法。

3、內(nèi)鏡檢查：胃部分切除術(shù)后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。內(nèi)鏡可見充血水腫的小腸黏膜經(jīng)吻合口向胃內(nèi)突出。慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷，同時可取活檢，有助于確定病理性質(zhì)。累及結(jié)腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查診斷。

4、超聲檢查：腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特征表現(xiàn)。

5、CT：腸套疊表現(xiàn)為腹腔內(nèi)分層狀軟組織腫塊，其形態(tài)因?qū)用媾c腫塊呈平行、垂直或斜行關(guān)系而不同。

6、MRI：應(yīng)用報道較少。表現(xiàn)為套疊近端腸管明顯擴張、積氣及氣-液平面，套疊腸管區(qū)可見同心圓狀長/短T1長/等T2軟組織腫塊信號。腹腔內(nèi)可有少量游離液體呈長T1長T2信號。

7、其他 Lande介紹采用腹腔血管造影診斷腸套疊，Duszynski報道用核素99Tc診斷本癥，目前尚未廣泛應(yīng)用。