小兒疝氣可能出現(xiàn)六個(gè)并發(fā)癥 對(duì)癥治療是重點(diǎn)

小兒疝氣是一種對(duì)患兒有嚴(yán)重影響的疾病，在得病后，我們要認(rèn)識(shí)到它的危害性，同時(shí)也要根據(jù)孩子的具體病情來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。

小兒疝氣危害

1、危害消化系統(tǒng)：因?yàn)轲逇饽[物有時(shí)會(huì)阻塞正常的消化系統(tǒng)，所以寶寶一旦得了疝氣就會(huì)覺(jué)得肚子脹痛，有墜感，對(duì)于吃的東西不能很好地消化吸收，還有便秘表現(xiàn)。一旦營(yíng)養(yǎng)吸收不好的話，寶寶繼而會(huì)無(wú)精打采，精力不充沛，身體素質(zhì)不如從前。

2、危害生殖系統(tǒng)：從身體構(gòu)造來(lái)看，一旦包塊形成就極有可能擠壓與腹股溝接近的生殖系統(tǒng)，進(jìn)一步對(duì)寶寶的生殖健康造成威脅。

3、嚴(yán)重并發(fā)癥：由于腫物位置并非牢固固定的，所以很容易使其中的腸管和大網(wǎng)膜發(fā)生碰撞或者互相擠壓。這種情況下再想使腫物歸位就比較困難了。因此時(shí)間長(zhǎng)了寶寶會(huì)覺(jué)得肚子疼痛加劇，還可能引發(fā)腸梗阻、腸壞死等，這些嚴(yán)重的并發(fā)癥得不到及時(shí)有效治療的話，后果不堪設(shè)想。

小兒疝氣并發(fā)癥

1、疝復(fù)發(fā)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道小兒疝術(shù)后復(fù)發(fā)率約為百分之一點(diǎn)零，其復(fù)發(fā)原因有以下幾方面：①?zèng)]有在高位疝囊頸結(jié)扎疝囊，日后因小兒哭鬧、腹壓增加而復(fù)發(fā)。②疝囊撕裂，結(jié)扎不全。年齡越小，疝囊壁越薄，尤其嬰兒嵌頓疝時(shí)，組織水腫、脆弱，極易分破撕裂。此時(shí)，如未將疝囊壁周邊全部提起即結(jié)扎疝囊頸，則常造成遺留小缺損多為疝囊后壁，是早期疝復(fù)發(fā)的重要原因。③疝囊結(jié)扎不牢，線結(jié)松脫。④內(nèi)環(huán)口較大，腹股溝管壁及腹橫筋膜有明顯缺損，以上未作修補(bǔ)處理，僅行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。

2、膀胱損傷膀胱損傷是小兒腹股溝疝手術(shù)的嚴(yán)重失誤。發(fā)生原因有：①術(shù)前未排尿，膀胱充盈突入腹股溝管。②誤將膀胱當(dāng)疝囊剝離損傷。③疝囊小，不易尋找，盲目向深處尋找，結(jié)果將膀胱提出未細(xì)辯認(rèn)而切開(kāi)。④將膀胱滑疝誤診，把膀胱壁誤認(rèn)為疝囊切開(kāi)，做了膀胱壁結(jié)扎及部分切除。⑤切口定位不準(zhǔn)，術(shù)中暴露不佳，未找到外環(huán)或內(nèi)環(huán)，使膀胱被牽拉移位，誤將膀胱壁當(dāng)疝囊切開(kāi)。預(yù)防的關(guān)鍵在于術(shù)前常規(guī)排空膀胱，選擇切口要準(zhǔn)確，認(rèn)清膀胱滑疝的診斷和解剖，仔細(xì)辨認(rèn)疝囊。

3、陰囊血腫多因手術(shù)粗糙，撕破小血管，剝離創(chuàng)面大滲血，橫斷疝囊遠(yuǎn)端出血，而又未仔細(xì)止血所致。術(shù)中疝囊分離要少，并仔細(xì)結(jié)扎所有出血點(diǎn)，手術(shù)應(yīng)避免誤入陰囊或拉出睪丸盲目分離。陰囊血腫均可自然吸收，不必特殊處理，進(jìn)行性增大并有疼痛之血腫則應(yīng)打開(kāi)切口，清除血腫、止血、引流。

4、缺血性睪丸炎主要原因?yàn)檫^(guò)度解剖精索所致血管損傷，或因腹股溝內(nèi)環(huán)縫縮太緊，影響睪丸血運(yùn)，嵌頓疝或大面積血腫引起靜脈充血，回流障礙等。注意手術(shù)中不要過(guò)多剝離精索，損傷血管，主要預(yù)防措施為徹底止血，避免發(fā)生血腫。

5、睪丸移位睪丸移位，又稱(chēng)醫(yī)源性隱睪。多因手術(shù)中不慎把睪丸拉出陰囊，術(shù)畢時(shí)未能將睪丸放回陰囊正常位所致，或在重建外環(huán)時(shí)注意不要把精索縫上。術(shù)畢注意將睪丸送入陰囊底，牽拉1—2次，以使睪丸、精索處于正常位。

6、腹腔鏡手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥如疝囊的積氣或積液、結(jié)扎口的線結(jié)異物感、戳孔處血腫、腹膜外氣腫及臍戳孔網(wǎng)膜疝等，這些并發(fā)癥與術(shù)者操作不熟練、判斷不準(zhǔn)確、拔除穿刺套管過(guò)快、患兒劇烈哭鬧等因素有關(guān)，通過(guò)術(shù)者熟練和規(guī)范操作，加強(qiáng)術(shù)后管理常可避免此類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生。溫馨提示：隨著年齡增長(zhǎng)，疝囊將不斷增大，并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應(yīng)適時(shí)治療。

小兒疝氣治療

1、非手術(shù)治療：一般針對(duì)直徑小于1.5cm的較小的臍疝，這些臍疝多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著發(fā)育腹壁增強(qiáng)能自愈。鑒于小兒疝氣很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療。

（1）彈性腹帶法：此法對(duì)新生兒、小嬰兒尤為適用。可白天佩帶彈性腹帶，睡覺(jué)時(shí)松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度。這方法操作較簡(jiǎn)便，既防止臍疝過(guò)分膨出，又保證孩子飲食入量和腹部發(fā)育彈性。

（2）膠布粘貼法：取寬約5厘米、長(zhǎng)度超過(guò)病兒腰圍6-10厘米的醫(yī)用膠布，一端前約5厘米剪成舌頭樣，另一段中間開(kāi)橫口以便讓對(duì)側(cè)插入。插入后，貼有膠布的腰背部可內(nèi)墊紗布。粘貼時(shí)必須適度貼緊，并使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1-2周更換1次，可連續(xù)貼用3-6月。外圍可加彈性帶（松緊帶），防止膠布滑脫。由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

2、手術(shù)治療：若患兒已滿(mǎn)2歲但小兒疝氣尚未痊愈，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)具體方法是在臍疝下方1-2cm處作相應(yīng)的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側(cè)腹直肌前鞘。切開(kāi)腹白線和疝囊，如果沒(méi)有完整的疝囊則切開(kāi)腹膜?；丶{腸管，切除疝囊，在疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復(fù)腹壁薄弱區(qū)，最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

小兒疝氣護(hù)理

1、要盡量讓寶寶情緒穩(wěn)定，有個(gè)好心情；不要讓寶寶接觸灰塵或其他能引起咳嗽噴嚏的物品。

2、讓寶寶多休息，如果躺臥或者坐下時(shí)要輕推腫物和腹部，避免擠壓。

3、拒絕劇烈運(yùn)動(dòng)，像快速奔跑、久站、久蹲等活動(dòng)盡量不要讓寶寶參與，以臥床為主。

4、因?yàn)閷殞氿逇馀c氣血不暢有關(guān)，所以可以有選擇性地讓寶寶吃一些營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)氣食物，肉魚(yú)蛋奶，豆類(lèi)都是可以的，還要注意預(yù)防便秘，用力排便會(huì)使疝氣發(fā)生更遠(yuǎn)的移位。

5、寶寶患疝氣以后往往體質(zhì)下降，所以適度的鍛煉能夠幫助寶寶恢復(fù)體力。