小兒支氣管哮喘發(fā)病機(jī)理

1、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)和IgE合成調(diào)控紊亂

抗原（變應(yīng)原）初次進(jìn)入人體后，作用于B淋巴細(xì)胞，使之成為漿細(xì)胞而產(chǎn)生IgE，IgE吸附于肥大細(xì)胞或嗜堿粒細(xì)胞上，其Fc段與細(xì)胞膜表面的特異性受體結(jié) 合，使IgE牢固吸附于細(xì)胞膜上，致使機(jī)體處于致敏狀態(tài)，在相應(yīng)抗原再次進(jìn)入致敏機(jī)體時，即吸附在肥大細(xì)胞及嗜堿細(xì)胞膜上與IgE結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞膜脫顆 粒，釋放一系列化學(xué)介質(zhì)包括組胺，慢反應(yīng)物質(zhì)，緩激肽，5-羥色胺和前列腺素等，這些生物活性物質(zhì)可導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，平滑肌痙攣和腺體分泌亢進(jìn)等生物效應(yīng)作用，引起支氣管哮喘。

近年來許多研究表明，IgE的增高還與細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)，大量研究證明T細(xì)胞不但有量的改變，還可能存在功能缺陷，此外高IgE還可能與抑制性T細(xì)胞成熟延遲有關(guān)。

2、氣道炎癥改變

通過纖維支氣管鏡和支氣管肺泡灌洗技術(shù)（BAL）對哮喘動物模型及哮喘病人進(jìn)行活檢，證明氣道組織顯示不同程度的炎癥變化。

3、氣道高反應(yīng)性

氣 道高反應(yīng)即氣道對各種特異或非特異刺激的反應(yīng)性異常增高，哮喘患兒即存在氣道高反應(yīng)性，氣道高反應(yīng)即刻反應(yīng)（Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)），及持續(xù)反應(yīng)，目前認(rèn)為，持續(xù) 氣道高反應(yīng)主要與氣道炎癥有關(guān)，而炎癥時氣道高反應(yīng)的機(jī)制主要與炎癥介質(zhì)有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)氣道對組胺，乙酰膽堿的反應(yīng)性與哮順患兒的病情嚴(yán)重程度是平行的， 這些又與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，特別是植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。