生理性黃疸病理性黃疸

生理性黃疸

“黃種人新生兒發(fā)生黃疸非常普遍，肉眼觀察，約有50%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸。”農(nóng)紹漢介紹，人體內(nèi)的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的降解產(chǎn)物，如果血清膽紅素過多，超過了肝臟的處理能力，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力下降，血清膽紅素不能及時(shí)排出體外，就會(huì)引起黃疸。

病理性黃疸勿掉以輕心

如果是黃疸持續(xù)不退而且有加重的跡象，同時(shí)寶寶出現(xiàn)精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時(shí)，便不可再掉以輕心。當(dāng)新生兒出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2、黃疸程度深，進(jìn)展快，即在一天內(nèi)就加深很多；3、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或消退后又重新出現(xiàn)并進(jìn)行性加重：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。

“從皮膚上看，孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃，都應(yīng)該是病理性黃疸。僅臉部、軀干發(fā)黃為輕度，黃過膝蓋到腳是中度，手心、腳心都是黃色就屬于重度了。”農(nóng)紹漢表示，引起病理性黃疸的原因是多方面的，常見的有母嬰血型不合導(dǎo)致溶血，母親患肝炎、地中海貧血、腸道病，孩子有宮內(nèi)感染等，有的則因?yàn)槲桂B(yǎng)母乳而出現(xiàn)。

盡管多數(shù)的黃疸比較好治療，但如果黃疸濃度過高，甚至發(fā)生“核黃疸”，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起運(yùn)動(dòng)障礙、腦癱及聽力問題外，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。農(nóng)紹漢說，家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，但最保險(xiǎn)的還是在醫(yī)院監(jiān)測(cè)，一般情況下，經(jīng)皮測(cè)膽紅素如高于12.9毫克/分升，則應(yīng)住院診治。

目前治療新生兒病理性黃疸多數(shù)是采用照光治療。通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口，黃疸的癥狀就能改善。而照光對(duì)肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時(shí)，才算達(dá)到正常狀態(tài)。但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了。