孕中期產檢的特殊項目

50克糖篩

50克糖篩通常是在妊娠第16周后，醫(yī)生建議您做的一項檢查。其目的是將可能患有妊娠期糖尿病的孕婦篩查出來，并對該疾病進行必要的干預和治療。 一般而言，如果第一次您的檢驗結果正常，醫(yī)生就不會要求您再進行第二次檢查。但是，如果妊娠期間出現(xiàn)胎兒由于不明原因個頭兒比正常孕周時大，或是孕婦體重增長過快的情況，建立應該再次復查此項目。

做這項檢查時，醫(yī)生會給您開一定量的葡萄糖，讓您在服用后測量自己血糖的濃度，血糖正常值一般為不超過8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市，已將其列為孕婦孕期內的常規(guī)檢查項目。

但要注意，如果血糖值超過111mmol/l，則千萬不要再做任何服糖水的檢查了，因為此時您極有可能已患有糖尿病。注意，這里說的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出現(xiàn)的。妊娠前已患有糖尿病的孕婦要避免進一步的不良刺激，而糖尿病只要根據空腹血糖檢查和隨機血糖檢查的結果即可確診。

唐氏篩查、18三體綜合征以及先天性神經管畸形篩查

準媽媽小提醒據最新統(tǒng)計表明，現(xiàn)在我國兒童目前的智商指數平均為103～106，要想生出一個健康聰明的寶寶，這項檢查很重要哦！

通常在14～20周之間，最晚不超過22周，醫(yī)生會詢問您做不做一項可以篩查寶寶有無先天染色體異常的檢查，那么您將面臨著本文提到的以下幾項檢查。

唐氏檢查：及早發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征。我們知道，人類具有23對共46個染色體。如果其中第21號染色體對出了問題，那么寶寶很可能發(fā)生流產或是早產，即使僥幸存活，他的智商可能也比同齡兒童低一些，通常智商指數只有40～60，容貌也和正常寶寶有很大不同，壽命也比較短。所以一旦確診，通常醫(yī)生會建議孕婦進行選擇性流產，但是最終的選擇還是由孕婦自己決定。

18三體綜合征篩查：篩查出18三體綜合征。18三體綜合征是僅次于唐氏綜合征的第二大常見染色體疾病，其發(fā)病率與母親生育年齡大小有關。懷孕期間容易出現(xiàn)宮內生長遲緩、胎動少、羊水過多等產科異常。如果僥幸存活到寶寶出生，寶寶的體重很輕，發(fā)育如早產兒，頭面部和手足畸形，耳朵就像小動物的耳朵，全身骨骼、肌肉發(fā)育異常；手呈特殊握拳狀，并有搖椅狀足；男性隱睪；智力通常有明顯缺陷。由于孩子往往畸形嚴重，大多出生后不久死亡。

準媽媽小提醒世界衛(wèi)生組織推薦自懷孕前3個月每日補充400毫克的葉酸，能夠顯著降低先天性神經管畸形的發(fā)生率。

先天性神經管畸形篩查：篩查出先天性神經管畸形。這里的神經管指的是胎兒的中樞神經系統(tǒng)。在胚胎形成的過程中，神經管應該完全閉合，如果在閉合過程中出現(xiàn)任何異常，寶寶就會出現(xiàn)各種各樣的先天畸形，如：無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

篩查結果分析：這里我們所說的篩查的概念不是指診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。以上提到的這些疾病所用的是同樣的篩查方法，即通過您的年齡、體重、血液和激素水平，并結合一些其他情況，如：是否吸煙或酗酒等，分別計算出胎兒患有以上三種先天性疾病的風險值。依據風險值的高低得到一個陽性或陰性的結果。

如上所述，通常我們把區(qū)別唐氏綜合征高危或低危的風險值設定為1/270。如果唐氏綜合征風險值低于該水平，那么就是篩查低危。但是篩查低危并不能等同于零風險。如果孕婦年齡較大，或者以前曾經有過分娩畸形兒的病史，往往醫(yī)生會推薦通過羊水穿刺和染色體測定進行進一步的診斷。

羊膜腔穿刺

當遇到唐氏高?；蚴窃袐D高齡的情況時，羊膜腔穿刺術就成了最后一根救命稻草。這是一種在B超聲的監(jiān)控下，利用一根細針從孕婦的腹部穿刺入羊膜腔，抽取少量羊水，再從羊水中分離出胎兒的細胞，進行胎兒的染色體核型分析，從而最終確診胎兒是否具有染色體異常的檢查。

準媽媽小提醒很多準媽媽都對羊膜腔穿刺術心存疑慮，害怕?lián)p傷胎兒，引起早產或是晚期流產。其實這種擔心大可不必，在技術條件完備的大醫(yī)院，此種操作技術已經非常成熟，可能引起的并發(fā)癥少之又少；而那些真正發(fā)生早產的胎兒，往往是由于各式各樣其他問題引起的。據估計，每年全世界約有10萬個以上的孕婦接受這種手術，它的安全性已經過嚴格的研究，有相當的保證。