兒童強(qiáng)迫癥的病因

兒童強(qiáng)迫癥的早期發(fā)病的病例更多見于男孩、有家族史和伴有抽動障礙的患兒。低齡患兒男女之比為3.2：1，青春期后性別差異縮小。2/3的患兒被診斷后2-14年，仍持續(xù)有這種障礙。

1、遺傳因素

兒童OCD具有遺傳易感性，OCD患者的20%的一級親屬可以診斷為OCD。在多發(fā)性抽動癥與OCD之間存在遺傳相關(guān)性，甚至認(rèn)為兩者是同一基因的不同表現(xiàn)形式。Pauls等發(fā)現(xiàn)在5~9歲起病的OCD兒童中，家庭成員患抽動癥的比率更高。

2、腦損害

腦損害被認(rèn)為是OCD的發(fā)病原因之一。引起基底節(jié)損傷的各種腦損害都可以引起OCD。腦炎后帕金森疾病和亨庭頓舞蹈病患者發(fā)生OCD的比率增加。近年來發(fā)現(xiàn)OCD與小舞蹈病之間存在相關(guān)，在有小舞蹈病的兒童中OCD發(fā)生率增加。有人以CT檢測發(fā)現(xiàn)，兒童期起病的OCD患者尾狀核縮小，正電子發(fā)射X線體層攝影（PET）檢查顯示異常的局部葡萄糖代謝方式。雖然OCD的病因不明，但是許多線索提示與額葉、邊緣葉、基底節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。

3、神經(jīng)遞質(zhì)異常

5-羥色胺回收抑制劑能有效地治療OCD，因此推論OCD存在5-羥色胺功能紊亂。多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與OCD的發(fā)病過程。

4、心理因素

精神分析理論認(rèn)為兒童強(qiáng)迫癥狀源于性心理發(fā)展固著在肛門期，這一時期正是兒童進(jìn)行大小便訓(xùn)練的時期，家長要求兒童順從，而兒童堅持不受約束的矛盾在兒童內(nèi)心引起沖突，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生敵意情緒，使性心理的發(fā)展固著或部分固著在這一階段，強(qiáng)迫癥狀就是此期內(nèi)心沖突的外在表現(xiàn)。

5、父母性格特征

強(qiáng)迫癥兒童多數(shù)生活在父母過分十全十美的家庭中，父母具有循規(guī)蹈矩、按步就班、追求完美、不善改變等性格特征。