新生兒低血糖的治療

1、輸注葡萄糖液出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度為1ml/min。隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液，速度為3～5ml/（kg·h）；葡萄糖液滴入速度為5～8mg/（kg·min），以維持正常血糖水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖（如SGA兒），或血糖不能維持正常水平時(shí)，可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液改為12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/（kg·min）的速度輸注。在血糖>2.2mmol/L達(dá)1～2天后，可改為5%葡萄糖液滴注后漸停。在血糖穩(wěn)定以前，每天至少測(cè)血糖1次。

2、輸入氯化鈉和氯化鉀24～48h后，輸入的溶液中應(yīng)含生理需要量的氯化鈉和氯化鉀。

3、及時(shí)喂奶癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)喂奶，同時(shí)逐漸減少葡萄糖的輸入。

4、激素療法如用上述方法補(bǔ)充葡萄糖仍不能維持血糖水平，可加用激素療法。

（1）氫化可的松：5～10mg/（kg·d），致癥狀消失、血糖恢復(fù)正常后24～48h停止。激素療法可應(yīng)用數(shù)天至1周。

（2）高血糖素（glucagon）：0.1～0.3mg/kg肌注，必要時(shí)6h后重復(fù)應(yīng)用。

（3）腎上腺素和生長(zhǎng)激素：僅用于治療慢性難治性低血糖癥。

5、病因治療此外，應(yīng)積極治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應(yīng)完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品；亮氨酸過(guò)敏的嬰兒，應(yīng)限制蛋白質(zhì)；糖原貯積癥應(yīng)晝夜喂奶；先天性果糖不耐受癥則應(yīng)限制蔗糖及水果汁等。

6、其他治療期間還需保持一定環(huán)境溫度，以降低熱能消耗，并監(jiān)測(cè)血糖變化。