胎兒畸形排查要靠孕期超聲檢查

超聲檢查幾乎貫穿了整個(gè)孕期，很多人會(huì)擔(dān)心超聲檢查會(huì)產(chǎn)生輻射，對(duì)胎兒造成影響。人們覺(jué)得影像學(xué)檢查跟放射檢查的原理差不多，會(huì)產(chǎn)生輻射，比如X光檢查，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在的危險(xiǎn)。但是超聲是通過(guò)聲波成像的原理，而聲波對(duì)于人體應(yīng)該是無(wú)害的，超聲檢查對(duì)于胎兒還是很安全的。

大家對(duì)三維、四維的超聲概念有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為二維超聲就是最廉價(jià)的，三維就是高級(jí)、四維就更高級(jí)，她們一來(lái)就要選擇一個(gè)最高級(jí)的，直接做四維。那么二維、三維、四維的概念區(qū)別在哪呢？

超聲都是以一個(gè)個(gè)二維的平面切面來(lái)做檢查，然后在我們醫(yī)生腦海里形成一個(gè)立體的圖像。三維就是把一個(gè)個(gè)切面立體化，然后展現(xiàn)出來(lái)，以一個(gè)立體的形式展現(xiàn)出來(lái)。它是一個(gè)后處理的過(guò)程。四維就是把實(shí)時(shí)的三維像放電影一樣回放出來(lái)。

對(duì)于胎兒畸形診斷來(lái)說(shuō)，如果是常規(guī)的篩查，我個(gè)人認(rèn)為二維檢查已經(jīng)足夠了。二維檢查對(duì)于顯示胎兒在宮內(nèi)的各個(gè)結(jié)構(gòu)，通過(guò)檢查者也就是醫(yī)生腦子里的立體四維是完全能夠?qū)μ河袥](méi)有發(fā)育異常進(jìn)行判斷。

那什么時(shí)候需要進(jìn)行三維成像來(lái)診斷呢？只在一些情況下，比如孕婦感情的需求，想看看胎兒大概的面容長(zhǎng)什么樣子，她跟肚子里的寶寶有一個(gè)情感上的交流，這種情況下可以給她做一做，還有對(duì)一些疑難病例的分析，三維超聲能夠快速地把無(wú)數(shù)的二維切面儲(chǔ)存起來(lái)，等病人離開以后再進(jìn)行詳細(xì)的信息分析來(lái)得到更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，所以對(duì)疑難病例我們也是常規(guī)做三維的超聲圖像的分析。

四維B超主要是動(dòng)態(tài)顯示胎兒在肚子里動(dòng)的情況，如果有條件，比如羊水量夠，胎兒的位置比較好可以順便給他做一個(gè)四維超聲。但是不作為一種常規(guī)推薦每個(gè)胎兒都去做。

超聲檢查的作用是非常大的，最重要的是產(chǎn)前檢查胎兒畸形，通俗的說(shuō)就是“大排畸”，排除胎兒重大畸形的過(guò)程。超聲可以通過(guò)影像學(xué)的手段發(fā)現(xiàn)胎兒重大結(jié)構(gòu)畸形。比如無(wú)腦兒、腦膜腦膨出，脊柱裂、肢體殘缺畸形、嚴(yán)重的心臟病等等。

從頭到腳上千種的病，超聲都有可能檢測(cè)出來(lái)。但是超聲檢測(cè)需要條件，第一，一定要有形態(tài)學(xué)的改變，即結(jié)構(gòu)改變比較明顯的畸形；第二，結(jié)構(gòu)的改變大到超聲分辨力能夠分辨出來(lái)的；第三，胎兒的畸形能夠讓你看到，比如臉部的畸形，發(fā)生唇腭裂的時(shí)候，胎兒的臉轉(zhuǎn)向超聲的探頭的反方向，我們醫(yī)生是看不到的。

“大排畸”的時(shí)間要安排在懷孕20-24周，第一是因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間是中孕期，羊水量在整個(gè)孕期是最多的時(shí)期。羊水量足夠多，胎兒有活動(dòng)的空間給我們觀察。側(cè)面看不到的時(shí)候，可以旋轉(zhuǎn)（探頭）角度來(lái)觀察。第二是因?yàn)樘航^大部分的畸形在這個(gè)時(shí)候已經(jīng)形成了，已經(jīng)準(zhǔn)備好了給你檢查，這個(gè)時(shí)候有比較好的圖像來(lái)診斷，所以畸形檢查是有一個(gè)時(shí)限的。如果超過(guò)了這個(gè)時(shí)限，胎兒太大，檢測(cè)就比較困難。