小兒遺尿癥 看中西醫(yī)不同治療法

寶寶3歲以內(nèi)，由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控，睡覺時尿床，尿褲子屬于正常現(xiàn)象，然而當寶寶3歲以后，如果夜間仍不能控制排尿，就屬于異?，F(xiàn)象了，這種現(xiàn)象在醫(yī)學上稱為遺尿癥，那么，小兒遺尿癥的出現(xiàn)原因有哪些？

小兒遺尿的確切原因目前仍不完全清楚，認為與下列因素有關(guān)：

遺傳因素：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽，在小時候也曾犯遺尿病。反過來講，爸媽均有遺尿史，他們兒子有40%會遺尿，他們的女兒有25%也患此病。另外，在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍，可見，遺尿有遺傳傾向。

睡眠過深：這是一個較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多，則更易發(fā)生尿床。

膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時排尿次數(shù)相對較多，但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少，它就收縮排尿了。

精神緊張：據(jù)臨床統(tǒng)計，家庭不合、父母離異、失去雙親，慘遭虐待、升學考試前，孩子發(fā)生尿床的機會明顯增多，但這種遺尿常是暫時的，過一段時間，精神情緒會逐漸消失。

疾病的因素：由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿，應(yīng)引起人們的注意。

對于小兒遺尿癥，臨床上常用以下方法進行治療：

行為療法

1、設(shè)置日程表

從治療第一天起，要求家長為患兒設(shè)置日程表，以便每天進行記錄（可使用日歷）。當尿床時，努力尋找可能導致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動，傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時，便把一顆星畫在日程表上，并予口頭表揚或物質(zhì)獎勵。每周與醫(yī)師會晤一次。

2、建立條件反射

從治療開始起，要求家長每天在患兒夜晚經(jīng)常發(fā)生尿床的時間前，提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒，起床排尿，使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現(xiàn)，經(jīng)過一段時間的訓練后，條件反射建立，患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外，要鼓勵患兒自己去而所小便，目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。

3、膀胱功能鍛煉

督促患兒白天多飲水，盡量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大，鼓勵患兒在排尿中間，中斷排尿，數(shù)1至10，然后再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

藥物治療

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小時服藥1次，一船見效后持續(xù)服藥3個月，然后逐漸減量，用同樣的劑量每2天睡前服藥一次，持續(xù)一個半月。再每3天服藥一次，持續(xù)一個半月，以至停藥，總療程6個月。

采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用，使膀胱容量擴大，并可刺激大腦皮層，使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發(fā)現(xiàn)個別患兒在治療開始時，可出現(xiàn)睡眠不安，胃口下降，容易興奮的現(xiàn)象，一般未經(jīng)處理約1—2周可自行消失。

如果患兒的遺尿現(xiàn)象一旦有所好轉(zhuǎn)，千萬不可中斷訓練，否則已經(jīng)建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這也提示，在遺尿癥的整個治療過程中，鞏固治療具有重要價值。

下面我們再為你提供兩個中醫(yī)治療小兒遺尿癥的妙方：

縮泉丸

來源：宋·陳自明《校注婦人良方》

歌訣：縮泉丸中益智仁，再配山藥與烏藥， 溫腎固澀止遺尿，小兒成人均能醫(yī)。

組成：山藥180克，烏藥180克，益智仁180克。

用法：上藥共研細末，冷開水泛丸。每服9克（兒童酌減），日服2次，溫開水送下。也可改用飲片作湯劑水煎服。各藥用量各適量。

功效：溫腎止遺，縮尿固澀。

方解：方用益智仁、山藥溫補脾腎，固澀小便；配以烏藥氣理散寒，以溫振腎與膀胱氣化之功。合而用之，共奏溫腎止遺，縮尿固澀。

主治：下元虛冷，小便自遺或小禁，伴神疲怯寒、腰膝酸軟、舌淡苔薄、脈細無力者?？捎糜谛夯虺扇诉z尿以及老人、婦人及病后因臟氣虛衰引起的小便失禁等病癥。

加減：若肢冷畏寒明顯者，加菟絲子、肉蓯蓉、鹿茸、附子；面氣短者，加黨參、黃芪、五味子。

附記：凡濕熱下注，下焦瘀血引起的小便頻數(shù)，滴瀝不暢，時有遺尿等癥忌用。

遺尿湯

來源：《治驗百病良方》（時毓民方）

歌訣：遺尿湯中桑螵蛸，黃芪黨參補骨脂。 蠶繭菟絲金櫻子，再加覆盆炙甘草。

組成：黨參12克，菟絲子12克，蠶繭10只，補骨脂9克，金櫻子9克，覆盆子9克，炙甘草45克，桑螵蛸15克，黃芪15克。

用法：上藥水煎濃縮，加白糖適量，制成每劑40毫升，每日早、晚各服20毫升。

功效：益氣補腎，固澀止遺。

方解：方中以黨參、黃芪益氣；菟絲子、補骨脂補腎壯陽；金櫻子、覆盆子、桑螵蛸固精縮尿；蠶繭有止渴，治小便過多之功。合而用之，共奏益氣補腎，固澀止遺之功。

主治：小兒遺尿癥。

加減：若睡眠過深，不易喚醒，加生麻黃9克，或石菖蒲9克，炙遠志45克；兼有陰虛者，加當歸9克，五味子45克；舌質(zhì)淡有陽虛者，加肉桂3～4.5克。

附記：生麻黃具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。每劑用生麻黃9克，未發(fā)現(xiàn)心悸、多汗、失眠等副作用。