新生兒B鏈球菌感染病因 了解B鏈球菌癥狀

在新生兒身上常見(jiàn)的疾病類(lèi)型中，新生兒B鏈球菌感染的發(fā)病率是很高的，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，其在得知寶寶患有新生兒B鏈球菌感染的時(shí)候，是應(yīng)該對(duì)新生兒B鏈球菌感染出現(xiàn)的原因進(jìn)行了解的，那么，新生兒B鏈球菌感染的原因有哪些？

新生兒B鏈球菌感染的原因：

一、發(fā)病原因

鏈球菌根據(jù)溶血與否分為α（不完全溶血）、β（完全溶血）、γ（不溶血）三種。Lance-field根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)不同將B溶血性鏈球菌分為 18個(gè)族，其中A族（GAS）引起咽炎、猩紅熱、皮膚感染，并與風(fēng)濕熱和腎炎等有關(guān)；GBS則與孕、產(chǎn)婦和新生兒感染有關(guān)。GBS根據(jù)型特異的莢膜多糖抗 原（S物質(zhì)）不同，分為至少6個(gè)血清型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，不能定型者與新生兒疾病無(wú)關(guān)。新生兒早發(fā)感染可由任何血清型所致，晚發(fā)感染中 90%為Ⅲ型所致。

二、發(fā)病機(jī)制

1、早發(fā)型感染由于低出生體重兒防御機(jī)制不成熟，母親帶菌多，GBS引起局部羊膜炎，羊膜自該處破裂而誘發(fā)早產(chǎn)，羊膜早破2g/ml時(shí)，可加強(qiáng) 白細(xì)胞調(diào)理吞噬作用，并能殺死GBS。未成熟兒缺乏來(lái)自母體的型特異抗體，易發(fā)生GBS感染，一旦發(fā)生，可使未成熟兒本來(lái)已有的調(diào)理吞噬作用的缺陷進(jìn)一步 受累。

2、早發(fā)型GBS感染是以菌血癥、肺炎及肺動(dòng)脈高壓為其特征，敗血癥后期可發(fā)生周?chē)行粤＜?xì)胞減少、肺部粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血管通透性增加、心肌功能障礙、血壓下降、中心靜脈壓升高和DIC。

3、晚發(fā)型GBS感染的發(fā)病與患兒早期帶菌有關(guān)，當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí)，破壞了黏膜屏障，GBS便乘虛繁殖，產(chǎn)生大量GBSⅢ型莢膜多糖抗原，或 母親自身抗體減少等原因。GBS骨髓炎的發(fā)病是由于早發(fā)型GBS菌血癥，雖無(wú)癥狀，但可將細(xì)菌接種入受傷的骨骼（肱骨）中，而后引起局限性的骨髓炎，患兒 可無(wú)全身癥狀。由于患兒已產(chǎn)生少量抗體，血中Ⅲ型特異IgG抗體升高，可使感染局限于干骺端。

新生兒B鏈球菌感染知道了病因，下面看看新生兒B鏈球菌感染的癥狀：

1、早發(fā)型：早發(fā)型可在出生時(shí)發(fā)病，尤其是早產(chǎn)兒，在生后6～12h發(fā)病，足月兒則晚至24h以后，感染輕者為無(wú)癥狀的菌血癥，肺炎則與肺透明膜病不易鑒別，重癥的特征是嚴(yán)重的圍生期窒息（合并肺炎，昏迷，休克），敗血癥休克或持續(xù)胎兒循環(huán)，呼吸道癥狀明顯包括青 紫，呼吸暫停，呼吸急促，鼻扇，三凹征等，胸片有網(wǎng)狀顆粒影（50%），肺斑點(diǎn)浸潤(rùn)（30%），少見(jiàn)胸膜滲出，肺水腫，心大和肺血增多。

2、敗血癥：無(wú)局限病灶者占30%～40%，腦膜炎占30%（多為Ⅲ型），肺炎占30%～40%，菌血癥在3種表現(xiàn)中均有，有腦膜受累者可有驚厥，嗜睡，昏迷，拒奶，前囟凸等，但不能依據(jù)臨床來(lái)診斷，凡疑有早發(fā)或晚發(fā)新生兒敗血癥者均應(yīng)做腰穿。

3、晚發(fā)型感染：表現(xiàn)為腦膜炎者占60%，主要為Ⅲ型，與其他病原的腦膜炎無(wú)法鑒別，其他可有骨髓炎，泌尿系感染等局限性病灶。

治療新生兒B鏈球菌感染的方法：

GBS對(duì)青霉素敏感，可作為首選藥，實(shí)驗(yàn)室中青霉素和慶大對(duì)GBS有協(xié)同作用，有的作者認(rèn)為臨床上氨芐西林（氨芐青霉素）和慶大霉素連續(xù)使用可見(jiàn)好轉(zhuǎn)， 甚至腦脊液變?yōu)闊o(wú)菌。

罕見(jiàn)耐藥（4%～6%），其最小抑菌濃度較敏感菌（0.01～0.4？g/ml）大16～32倍，耐藥者可能與治療過(guò)晚和反復(fù)感染有關(guān)。GBS對(duì)萬(wàn)古霉素、半合成青霉素、頭孢三代和β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素等均有效，但不能證明比青霉素和氨芐西林（氨芐青霉素）更好。

GBS腦膜炎的治療是青霉 素每天30萬(wàn)U/kg，氨芐西林（氨芐青霉素）每天300mg/kg，治療48h后再查腦脊液是否仍有細(xì)菌（90%在36h內(nèi)無(wú)菌），若仍有細(xì)菌生長(zhǎng)，有的作者建議繼續(xù)青霉素（或氨芐西林）加慶大霉素持續(xù)治療2～3周，或提示有硬膜下積膿、腦膿腫、腦室炎、硬腦膜竇化膿性栓塞。復(fù)發(fā)罕見(jiàn)，可在治療后 2～43天（平均16天）發(fā)生，由于療程過(guò)短（菌血癥）。