接種卡介苗的重要意義 接種卡介苗通常有哪些反應(yīng)

卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin， 簡(jiǎn)稱BCG，中文名稱來自于其發(fā)明者卡氏-介氏）是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌（Mycobacterium bovis）制成。接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會(huì)在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。牛型結(jié)核桿菌在特殊的人工培養(yǎng)基上，經(jīng)數(shù)年的傳代，喪失對(duì)人類的致病能力，但仍保持有足夠高的免疫原性，成為可在一定程度上預(yù)防結(jié)核的疫苗，對(duì)于預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核有效。

接種卡介苗的重要意義

接種卡介苗，對(duì)預(yù)防結(jié)核病有很重要的意義。卡介苗接種，是一種人工原發(fā)感染（減毒活疫苗），接種后能使機(jī)體對(duì)結(jié)核感染產(chǎn)生免疫力，以控制以后的結(jié)核菌感染，從而大大減少了粟粒型結(jié)核病，結(jié)核性腦膜炎和其他繼發(fā)性結(jié)核病發(fā)生的機(jī)會(huì)，并不會(huì)遺留象結(jié)核菌自然感染那樣潛在性病灶的后患。

卡介苗接種的對(duì)象是未受過結(jié)核菌感染的人，即結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)者。接種前應(yīng)先作結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者才能接種。因此接種對(duì)象如下：

1、新生兒與嬰幼兒。他們對(duì)結(jié)核菌的抵抗力低，一旦受結(jié)核菌的感染很容易患急性、嚴(yán)重性結(jié)核病，故應(yīng)盡早接種卡介苗。2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，無結(jié)核接觸史者，可免作結(jié)核菌素試驗(yàn)。

2、凡是沒有接種過卡介苗的小兒都應(yīng)接種。

3、接種過卡介苗，但日后免疫力逐漸降低，以致結(jié)核菌素反應(yīng)又轉(zhuǎn)為陰性時(shí)，應(yīng)進(jìn)行復(fù)種，一般隔4-5年復(fù)種1次。

卡介苗的接種時(shí)間

卡介苗接種時(shí)間一般在寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種，接種部位是上臂三角肌外側(cè)。中國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定：沒有接種卡介苗的寶寶，如果還不滿3個(gè)月，可以直接補(bǔ)種；如果在3個(gè)月-3歲之間，要進(jìn)行結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)，結(jié)果為陰性就可以補(bǔ)種；4歲以及4歲以上的寶寶就不再補(bǔ)種了。

需要注意的是，寶寶接種疫苗2-3個(gè)月以內(nèi)，不能與結(jié)核病人接觸。如果發(fā)現(xiàn)寶寶接種部位的同側(cè)手臂腋下淋巴結(jié)腫大，要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院檢查。

接種卡介苗通常有哪些反應(yīng)

1、皮內(nèi)接種卡介苗后2-3天內(nèi)，在接種部位的皮膚上略有紅腫，為非特異性反應(yīng)，會(huì)很快消失。大約2個(gè)星期后，局部有產(chǎn)生紅腫的丘疹樣硬塊，有時(shí)軟化為白色小膿包，以后自行潰破形成淺表潰瘍，一般不超過0.5厘米，有少量膿液，然后逐漸結(jié)痂，痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時(shí)2-3個(gè)月，是卡介苗的正常反應(yīng)。

2、接種卡介苗后有極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹，紫癜，休克等異常反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)診治。

另外，接種中偶爾會(huì)發(fā)生下列反應(yīng)：

（1）淋巴結(jié)炎癥：接種后1-2個(gè)月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大（大于1.0cm）。反應(yīng)過強(qiáng)者，淋巴結(jié)腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內(nèi)注射者反應(yīng)往往較劃痕法者強(qiáng)，另外舊結(jié)核菌素（OT）試驗(yàn)呈陽(yáng)性者，接種后也可產(chǎn)生較強(qiáng)反應(yīng)。

（2）類狼瘡反應(yīng)：與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。

（3）疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時(shí)呈疤痕瘤，多見于不作OT試驗(yàn)而直接皮上劃痕接種者。

上述過程一般要持續(xù)2個(gè)月左右。接種卡介苗后還會(huì)常引起接種部位附近的淋巴結(jié)腫大（多為腋下淋巴結(jié)腫大），這是正常反映，隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結(jié)也會(huì)自行消退?？梢杂脽岱蟮姆椒ù倨湎?，如果有膿瘍形成，可以請(qǐng)醫(yī)生用注射器將膿液抽出，促進(jìn)愈合，一般不會(huì)對(duì)孩子的健康有影響。