如何進行早產兒營養(yǎng)管理 早產兒的7個護理方法揭秘

隨著人們生活壓力加大、環(huán)境因素、不孕癥的提高、不良指導以及人們?yōu)E用“多仔丸”等原因，國內早產兒出生率呈上升趨勢。調查數(shù)字顯示，2002年我國早產兒發(fā)生率為7。 8%，2005年為8.1%，2010早產兒發(fā)生率已經達到了10%。張慧主任指出，充足均衡的營養(yǎng)供給是決定早產兒存活與否的關鍵因素之一，并且對其一生都會產生深遠的影響，營養(yǎng)攝入不足，會造成宮外發(fā)育遲緩，并引發(fā)體格發(fā)育落后、神經發(fā)育落后和骨礦化不良等多種后遺癥。

那么應該怎么進行早產兒營養(yǎng)管理？早產兒營養(yǎng)治療的目標應滿足五大目的：（1）滿足生長發(fā)育的需求；（2）促進各組織器官的成熟；（3）預防營養(yǎng)缺乏和過剩；（4）保證神經系統(tǒng)的發(fā)育；（5）有利于遠期健康。

另外，早產兒在不同生長階段，營養(yǎng)管理目標也不一樣，按照出生以后時期大概分為三個階段，首先是轉變期，主要在生后七天以內。目標就是維持寶寶各方面的穩(wěn)定，包括保持生命體征的穩(wěn)定，維持營養(yǎng)和代謝平衡；寶寶臨床狀況穩(wěn)定至出院這段時間，我們稱為穩(wěn)定成長期，這代表寶寶最危機的階段度過了，他處在長體重的階段。這個階段目標就是幫助寶寶達到正常胎兒在宮內生長的速度；到了寶寶出院到一周歲期間叫出院后時期，這個階段有一個重要的事情要做：完成追趕性的生長，早產兒生下來就比別的孩子小，起點比別人要低，因此出院以后，需要幫助他完成追趕性生長，讓體重、身高早點兒趕上正常同齡兒，回到正常軌道。

一般來說，早產兒營養(yǎng)狀況要達到什么標準才能出院？張慧主任說，根據(jù)胎齡不同，標準也不同，但是按照一般的標準，需攝入熱卡120kcal/kg·d，蛋白質攝入量大于3.5g/kg·d，完全經口喂養(yǎng)要達到120ml/kg·d ~150ml/ kg·d。。但是大多數(shù)早產兒早期都達不到這個標準，在達到完全經口喂養(yǎng)前，靜脈營養(yǎng)是補充足夠營養(yǎng)的一個不錯的選擇，輸液途徑最好選擇中心靜脈。

早產兒存在這幾個弱點要清楚

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

嬰兒是靠吸吮和吞咽來攝取奶液的，但是，早產兒吸吮和吞咽的協(xié)調功能要到34周才能成熟，這些功能如果不成熟，不僅會妨礙經口攝入的充足喂養(yǎng)，而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早產兒胃容量很小，胃竇和十二指腸動力也不成熟，兩者之間缺乏協(xié)調的活動，其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的，胃的排空也較慢，因此，早產兒比足月兒更易發(fā)生胃食管反流。

3、胃腸動力不健全

胃腸道的蠕動促進食物在胃腸道的消化，早產兒胃腸道動力不成熟，胃腸蠕動往往很弱。胎兒年齡小于31周的早產兒，小腸蠕動幅度低，而且收縮也無規(guī)律，幾乎沒有推進性活動，只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟，蠕動的頻率、振幅和時間逐漸增加，才能將食物向下推動。這就是為什么小早產兒更易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受問題。早產兒結腸動力也不成熟，當有呼吸窘迫或感染時，?？沙霈F(xiàn)類似于巨結腸的動力性腸梗阻。

4、消化吸收功能不完善

在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產兒這些酶類分泌少，而且活性液較低，對于營養(yǎng)素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時才能達到足月兒水平，因此早產兒常有乳糖不耐受問題。

5、腸道免疫功能不正常

正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防治細菌的合并侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱，因此早產兒容易發(fā)生壞死性小腸結腸炎。

早產兒的7個護理方法揭秘

1、早產兒皮膚膚嬌嫩，身體脆弱，當早產兒能自己吮奶并保證每日吸入量；在室內溫度21—24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10—30克，并達到2300克以上；無并發(fā)癥；不須吸氧，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。

2、注意保暖：對早產兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的，在家庭護理中，室內溫度要保持在24-28℃，室內相對濕度55%—65%之間，如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應保持在36-37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應采取相應的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

3、當嬰兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內溫度和水溫。

4、皮膚要勤清潔：很多家長都存在認識上的誤區(qū)，認為早產兒體質弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數(shù)，其實早產兒的皮膚薄，更容易受細菌感染，清潔顯得更為重要。廣東氣溫高，即使是冬天也可以通過開暖氣等來保證室溫，沒必要擔心孩子會感覺冷。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布后要及時用清水清洗并擦干?？谇灰脹鲩_水清理，防口腔感染。

5、精心喂養(yǎng)：早產兒更需要母乳喂養(yǎng)。因為早產母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產兒的營養(yǎng)需求；而且早產母親的奶更利于早產兒的消化吸收，還能提高早產兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。

6、多進行撫觸和語言溝通，給孩子一些愛的傳遞：早產兒待病情穩(wěn)定后即可開始撫觸療法，經過一定時間按摩，可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加，頭圍、身長、血經蛋白、體重均明顯增高。撫觸對早產兒生長能帶來諸多益處，可作為早產兒時期綜合干預措施之一。撫觸是一種被動式的運動，皮膚的接觸能刺激觸覺神經、運動神經等的發(fā)育，利于大腦發(fā)育。

7、防止感染：除專門照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時，要換上干凈清潔的衣服（或專用的消毒罩衣），洗凈雙手。母親患感冒時應戴口罩哺乳，哺乳前應用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。