重癥肝炎孕媽不宜選擇順產(chǎn) 孕媽順產(chǎn)要把握幾個重點

讓準(zhǔn)媽媽無法選擇自然分娩的原因有兩大類，首先一類是“產(chǎn)科因素”，這是單純因為胎兒和孕婦的生理情況導(dǎo)致不宜陰道分娩的情況。另外就是“醫(yī)學(xué)疾病”，這是因為一些孕婦患上一些不常見的醫(yī)學(xué)原因而不宜自然分娩。

重癥肝炎孕媽不宜選擇順產(chǎn)

1、妊娠合并心臟病

先天性心臟病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致孕婦死亡。因此，嚴(yán)重病例不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該在妊娠早期時行人工流產(chǎn)。

對于病情較輕的，在妊娠晚期，醫(yī)生會提前進(jìn)行分娩計劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因為自然分娩的產(chǎn)程中孕婦的體力付出強(qiáng)度可以加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險。

2、重癥肝炎

常見的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發(fā)展，出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴(yán)重情況時應(yīng)及時剖宮產(chǎn)以挽救生命。

3、特發(fā)性血小板減少性紫癜

該病是一種常見的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過多、牙齦容易出血等。對于孕晚期時檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者，為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險，不宜陰道分娩，而應(yīng)剖宮產(chǎn)。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn)，以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。

5、嚴(yán)重生殖道感染性疾病

如尖銳濕疣等可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻以及通過分娩途徑感染新生兒的危險，可以首選剖宮產(chǎn)。

6、患有妊娠性糖尿病

大約有5%的懷孕女性會出現(xiàn)妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味著可能在自然分娩時需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。

孕媽順產(chǎn)要把握幾個重點

首先，就是孕期體重的控制。

以前的孕媽媽所擔(dān)心的都是孕期的營養(yǎng)是否足夠，寶寶所需的是否都能供給，但現(xiàn)在這是無謂的擔(dān)心了。大多數(shù)的寶寶都不是營養(yǎng)不良，而是營養(yǎng)太好了。孕媽媽從一開始懷孕就被家人保護(hù)起來，吃的各種營養(yǎng)品，又運動不足，很容易體重增加過多，造成腹中寶寶過大，最后不得不采用剖腹產(chǎn)的方式分娩。所以我很早就對自己的體重進(jìn)行了監(jiān)控，目標(biāo)是整個孕期的體重增加控制在12-15公斤。這個增長指標(biāo)的設(shè)定也是結(jié)合了專家的意見和個人的身體情況而定的。

專家意見：最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內(nèi)增加2公斤，中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5公斤，前后共12公斤左右為宜。如果整個孕期增加20公斤以上，就有可能使寶寶長得過大。但是我個子很高屬于大塊頭吧，這也就意味著我的寶寶也會稍微大一些，很有可能超過理想的標(biāo)準(zhǔn)，因此給自己設(shè)定的目標(biāo)稍微寬松了些。

孕早期的體重管理比較容易，有早孕反應(yīng)的還會在這個時期瘦下幾斤，沒什么反應(yīng)的也胖不到哪里去，關(guān)鍵是中后期的管理和控制。

早孕反應(yīng)結(jié)束后的安定期，準(zhǔn)媽媽終于恢復(fù)了往日的食欲，覺得什么都好吃的不得了。這個時期如果飲食搭配不合理或形成不好的飲食習(xí)慣，使?fàn)I養(yǎng)攝取失衡，可能在不經(jīng)意的時候體重就超量了。

孕晚期的媽媽通常開始待產(chǎn)，或者工作量及活動量也沒有多少的狀況，生活節(jié)奏發(fā)生變化，容易體重增加，算是急速增長時期。我自己的經(jīng)驗也是在最后的這段時間體重增長很快，曾經(jīng)一個禮拜就長了2斤多。

好在每次去醫(yī)院產(chǎn)檢都必定有一項稱體重，這個數(shù)據(jù)的增長對孕期的體重管理很重要。在懷孕后期，體重增加平均每周300克，最多不能超過500克。

通常在34周左右，醫(yī)院都要求由高年醫(yī)師給孕婦做骨盆測定，這個測定加上醫(yī)生通過對腹部胎兒形狀大小的觸摸，以及胎兒體重的估算，就能判定，孕婦是否能順利的進(jìn)行自然分娩。如果醫(yī)生認(rèn)為，寶寶的體重會超過4公斤（醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒），母親的難產(chǎn)率會大大增加，一般就會建議產(chǎn)婦以剖腹產(chǎn)方式分娩。

其次，是適當(dāng)?shù)腻憻捜缭袐D體操。

孕期體操不但有利于控制孕期體重，還有利于順利分娩，這是因為：

1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟， 有助于分娩時肌肉放松，減少了產(chǎn)道的阻力，使胎兒能較快地通過產(chǎn)道。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示：堅持實施孕婦體操者，正常陰道產(chǎn)率顯著高于沒有做體操的產(chǎn)婦，產(chǎn)程也較后者短。

2、孕期體操可緩解準(zhǔn)媽媽的疲勞和壓力，增強(qiáng)自然分娩的信心。

當(dāng)然，懷孕畢竟是個特殊的生理過程，準(zhǔn)媽媽在練體操時要注意運動時間、運動量、熱身準(zhǔn)備，防止過度疲勞和避免宮縮。另外，有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜進(jìn)行孕期體操。

我是從進(jìn)入安定期20周左右開始去孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦體操。第一次去的時候，沒想到有那么多的準(zhǔn)媽媽都在做這個訓(xùn)練，大家邊聽老師講解邊看示范錄像，然后就開始自己練習(xí)了。我覺得效果很好，每次練習(xí)后，都覺得身體很自然放松，肢體得到了伸展。

第三，做順產(chǎn)的知識準(zhǔn)備。

人對未知的事情才會產(chǎn)生恐懼，但如果有了了解，那么原來的焦慮與擔(dān)心必然會減少。分娩是一個正常、自然的過程，我們應(yīng)該相信自然的力量和自己的潛力，堅定信心去體驗做母親的完整經(jīng)歷。當(dāng)經(jīng)歷過這段歷程后，你會為自己的堅強(qiáng)和勇敢感到驕傲！

在這個知識的儲備里了解自然生產(chǎn)的產(chǎn)程以及學(xué)習(xí)有效的呼吸法實現(xiàn)順產(chǎn)，是很重要的環(huán)節(jié)。緩慢的呼吸能不可思議地使孕婦情緒穩(wěn)定，放松，使產(chǎn)程順利進(jìn)行。而且集中精力的呼吸會轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，從而減輕腹痛。另外，通過學(xué)習(xí)呼吸法，可以讓準(zhǔn)媽媽了解分娩經(jīng)過，能更加信心十足的迎接分娩。

在產(chǎn)程的第一階段，通常準(zhǔn)媽媽會感覺到陣痛，子宮口開大1-3厘米，陣痛的間隔是5-10分鐘。子宮開始收縮。先深呼吸一次，然后用鼻子緩慢的吸氣，接著用嘴緩慢的呼氣，以3拍節(jié)奏開始呼吸，這時情緒和身體都容易保持平靜。

第二階段腹痛加劇，應(yīng)該趕緊去醫(yī)院。子宮口開大4-7厘米，陣痛間隔5-6分鐘。逐漸腹痛劇烈起來，用較快的呼吸會覺得比較輕松，可以用2拍的呼吸法，先深呼吸一次，然后吸氣半拍呼氣半拍。

想開始使勁的第三階段里，子宮口開大8-9厘米，陣痛間隔2-3分鐘。當(dāng)開始收縮后，首先深呼吸，吸氣后，先短快呼氣，第三次呼氣換成深呼氣。

第四階段產(chǎn)程的時候，就已經(jīng)上了產(chǎn)臺了，子宮口開大10厘米，陣痛間隔1-2分鐘，馬上就可以使勁了。這個時候要聽從助產(chǎn)士的指揮，聽到說用勁的指令，邊呼氣邊向骨盆底使勁。呼氣后，用鼻子吸氣，使勁時不要屏住呼吸。

孕婦考慮順產(chǎn)要關(guān)注這些點

第一點是關(guān)于子宮收縮。

一般來說子宮收縮的強(qiáng)度越大，生產(chǎn)的時候就會越快。而有些孕媽媽的年齡和身體條件還有肚子里胎寶寶的重量都會影響到子宮收縮，所以是否可以順產(chǎn)還是要看這項條件的。

第二點是關(guān)于骨盆大小。

一般人都認(rèn)為孕婦的骨盆越大，順產(chǎn)的成功性越大。但是這并不一定是絕對的。這是要考慮很多方面的因素的。但是其實正常來說骨盆直徑約十厘米左右一般就能順產(chǎn)，但是有時候肚子里的寶寶太大，也是沒辦法順產(chǎn)的。而有的人骨盆小于9.8厘米，可是由于胎寶寶體格比較小，所以還是可以順產(chǎn)成功的。

第三點是胎兒的體重。

有些孕媽媽在孕期時沒有很好的控制自己的飲食，吃得太多或者是吃的東西含太多脂肪，導(dǎo)致胎寶寶由于吸收的太多，體重超標(biāo)，這樣在順產(chǎn)過程中就有可能導(dǎo)致難產(chǎn)。所以，孕媽媽要控制好自己的飲食，如果想要順產(chǎn)的話。

第四點是孕婦的年齡。

孕婦如果年齡在24歲以下，那么孕媽媽的身體發(fā)育還不夠成熟，骨盆也沒有完全定型，所以如果順產(chǎn)的話可能會有生命危險，而高齡產(chǎn)婦則是由于骨盆已經(jīng)僵硬，不容易擴(kuò)大伸張，子宮的收縮能力也比較差，所以很容易導(dǎo)致難產(chǎn)。這些情況是不宜選擇順產(chǎn)的，最好是選擇剖腹產(chǎn)。

第五點是多多運動。

如果孕媽媽在孕期就決定使用順產(chǎn)的話，那么在孕期孕媽媽就要做好適宜的運動，只有做好適當(dāng)?shù)倪\動，才能有利于順產(chǎn)的時候縮短時間，避免難產(chǎn)。因為平時加強(qiáng)了運動，孕媽媽的身體素質(zhì)提高了，心臟和肺部功能也加強(qiáng)了，還可以減少并發(fā)癥，所以，平時要做做運動，才能更好的順產(chǎn)。

第六點是要定期做檢查，看胎兒是否正常。

定期產(chǎn)檢可以看出胎兒是否正常，有沒有胎位不正或者是臍帶繞頸，這樣發(fā)現(xiàn)問題的時候才能及時矯正胎位，才能順利順產(chǎn)。