早產(chǎn)嬰兒視力潛在殺手 怎樣對(duì)付早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

經(jīng)眼底檢查和超聲波檢查，結(jié)合鄭女士的分娩及孩子出生后的經(jīng)歷，醫(yī)生診斷兩個(gè)孩子患的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生告訴鄭女士，從眼底檢查的情況來看，兩個(gè)孩子很有可能永遠(yuǎn)看不見了。夫妻倆嚇懵了：自己的孩子不就是比別的孩子早出生一個(gè)多月嗎？怎么會(huì)得這種病呢？

早產(chǎn)，嬰兒視力的潛在殺手

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致嬰幼兒視力損傷和失明的重要原因。凡妊娠滿28周但不滿37足周內(nèi)出生的孩子均為早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重一般為1000克？2499克。隨著醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒生存率不斷提高，接踵而至的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加。在孕34周以下、出生體重低于1500克、出生后有吸氧史的新生兒，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率約為60%，孕期更短或出生體重更低者，發(fā)生率可達(dá)66%？82%。

這是因?yàn)檎Ｒ暰W(wǎng)膜血管在懷孕36周？40周內(nèi)才能達(dá)到視網(wǎng)膜周邊部，如果在此前分娩，視網(wǎng)膜血管還未長(zhǎng)到周邊部，周邊部視網(wǎng)膜處于缺血、缺氧狀態(tài)，為了緩解這種缺血缺氧狀態(tài)，容易生成視網(wǎng)膜新生血管，但這種新生的血管易增殖并向玻璃體內(nèi)生長(zhǎng)，牽拉視網(wǎng)膜造成視網(wǎng)膜脫離，影響早產(chǎn)兒視覺發(fā)育，甚至導(dǎo)致失明。

哪些因素對(duì)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生至關(guān)重要呢？目前一致認(rèn)為，胎齡和出生時(shí)的體重是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要影響因素，胎齡越小，出生體重越低，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高，程度越嚴(yán)重。其次，不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現(xiàn)高血壓或服用一些藥物及胎兒發(fā)生過宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫等，都有可能增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)。

早產(chǎn)兒為什么會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變？

胎兒早期視網(wǎng)膜發(fā)育玻璃體動(dòng)脈與脈絡(luò)膜供給營(yíng)養(yǎng)。胚胎100mm時(shí)，玻璃體血管穿過視盤，同時(shí)有小分支自視盤伸周邊視網(wǎng)膜。初時(shí)僅見于神經(jīng)纖維層，晚期始達(dá)深層。正常胎兒在6～7個(gè)月時(shí)血管增生顯著。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完整，以周邊部最不成熟。處于高氧環(huán)境下，視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞，使局部缺血、缺氧、誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生，從而引起滲出、出血、機(jī)化等一系列改變。

怎么樣對(duì)付早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

對(duì)早兒嚴(yán)格限制用氧，是唯一的有效預(yù)防措施，除非因發(fā)紺而有生命危險(xiǎn)時(shí)，才可以給以40%濃度的氧，時(shí)間亦不宜太長(zhǎng)。

此外，維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)施行冷凝或激光光凝，有阻止病變進(jìn)一步惡化的成功報(bào)導(dǎo)。另外，為了預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變后繼發(fā)性青光眼的發(fā)生，活動(dòng)期重癥病例，必須經(jīng)常予以散瞳，以免虹膜后粘連。

總之，視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥也必須要重視，積極做好防治工作。