導致難產(chǎn)的四個關(guān)鍵點 準媽媽如何預防難產(chǎn)

住得越高越容易增加孕婦難產(chǎn)風險。醫(yī)學研究證實，當構(gòu)成分娩的三大因素——產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒中任何一個因素出現(xiàn)異常時，都會造成難產(chǎn)。日本公共衛(wèi)生學會的科研人員最近通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居住在高層住宅的產(chǎn)婦異常分娩的比例比較高。

科研人員以1000名產(chǎn)婦的母子情況登記冊作為依據(jù)，對產(chǎn)婦的居住狀況、嬰兒出生時的體重以及是否難產(chǎn)等情況進行調(diào)查分析后，發(fā)現(xiàn)居住在高層住宅的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)等異常分娩的比例比較高，占全部產(chǎn)婦的17.5%。

而且住得越高，產(chǎn)婦難產(chǎn)的比例就越大。住在1～2樓的為20%，住在3～5樓的為25.2%，住在6樓以上的為27%。連嬰兒出生時的體重也出現(xiàn)了明顯的差別，產(chǎn)婦住在1～2樓的，嬰兒出生體重在3500克以下的為20.5%，3500克以上的占19.7%。

產(chǎn)婦住在3樓以上的，嬰兒出生體重在3500克以下的占21.9%，3500克以上的占42.9%。 科研人員認為，隨著住宅的高層化，出現(xiàn)了上下樓不方便等問題，孕婦住得越高，外出活動的機會就越少。由于運動不足，產(chǎn)婦容易在分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)力異常，子宮收縮無力，不能有效地使子宮口開張和胎兒下降，使產(chǎn)程延長，最終導致難產(chǎn)。

此外，孕婦缺乏運動，容易使胎兒過大，也能增加難產(chǎn)的風險。因此，家住高樓的孕婦應進行適當運動，以防難產(chǎn)發(fā)生。

導致難產(chǎn)的四個關(guān)鍵點

關(guān)鍵詞1：產(chǎn)力

●什么是產(chǎn)力？

將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，就是我們經(jīng)常談到的子宮收縮的力量（宮縮力），子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓的力量），和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產(chǎn)力。所以我們在經(jīng)歷產(chǎn)程的過程中經(jīng)?？梢月牭结t(yī)護人員談到的一些話語，像“宮縮規(guī)律”、“宮縮不規(guī)律”、“宮縮持續(xù)時間太短”、“病人不會用力”、“用力不足”等等，就是在形容產(chǎn)力正?；虿徽?。

在上述三種力中，子宮收縮的力量是最重要的，起著關(guān)鍵性作用，它關(guān)系著從子宮收縮開始到宮口開全的正常與否。

●子宮收縮力

是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時間和間隔時間，子宮收縮的強度，胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。

收縮的節(jié)律性：這是臨產(chǎn)的重要標志，即子宮收縮應該是有規(guī)律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛就是我們常說的“陣痛”。

每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨后由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時間。間歇期子宮肌肉松弛，無疼痛，行動恢復正常。“陣痛”如此反復出現(xiàn)直至分娩全過程結(jié)束。

規(guī)律的宮縮應該間隔時間是4～5分鐘，宮縮的持續(xù)時間為30秒，隨著產(chǎn)程的進展，間歇時間漸短，而持續(xù)時間漸長，至宮口開全時，陣痛持續(xù)時間長達60秒，間隔時間為1～2分鐘。

子宮收縮的強度隨產(chǎn)程進展逐漸增加，宮縮間歇則更顯重要，這樣有節(jié)律、有間歇、有強度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

任何導致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。

●腹壁肌和膈肌的收縮力

這兩種肌力是宮口開全后娩出胎兒的重要的輔助力量，也就是為什么在胎兒娩出過程中，醫(yī)護人員經(jīng)常會給孕媽咪們指導屏氣、向下用力原因，通過腹內(nèi)壓增高促使胎兒及胎盤的娩出。

關(guān)鍵詞2：產(chǎn)道

產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，就是我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。

骨盆又被分為三個平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分為兩個不同的矢狀平面），每個平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。聽起來很復雜，但是可以告訴大家的是，絕大多數(shù)中國女性的骨盆是正常的，即為女性骨盆。

大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測量異常，而是因為胎兒較大或者過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難——難產(chǎn)。

關(guān)鍵詞3：胎兒

●胎兒大小和胎位：胎兒能否順利通過產(chǎn)道，取決于胎兒大小、胎位、及有無畸形。

在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大（大于4000克）致胎頭徑線大時，盡管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產(chǎn)。有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產(chǎn)。

臨床上經(jīng)?？梢砸姷竭@樣的病例，臨近預產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。

關(guān)鍵詞4：心理

我們必須認識到，影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外，還有孕媽咪的精神心理因素。

●相當數(shù)量的孕媽咪（初孕媽咪）從親友或鄰居那兒聽到有關(guān)分娩的負面訴說，而產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經(jīng)陰道正常分娩；

●有的孕媽咪極怕試產(chǎn)失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”；

●有的怕胎兒性別不理想。由此而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態(tài)。這種情緒改變會使機體產(chǎn)生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時也會使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫；

●待產(chǎn)室的陌生和孤獨環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音，都會增加孕媽咪的恐懼焦慮感，使產(chǎn)程發(fā)生異常。

“漫長”的產(chǎn)程會使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導致分娩困難或分娩放棄。

準媽莫害怕難產(chǎn)可預防

一、均衡營養(yǎng)，避免進食太多造成胎兒肥胖。

胎兒太大，是現(xiàn)在導致難產(chǎn)的最主要原因?，F(xiàn)在人們生活水平提高，再加上都是獨生子，家里都很寶貝。于是拼命給孕婦補充營養(yǎng)，導致孕婦胖胎兒也胖，給生產(chǎn)帶來很大困難。

懷孕期間，孕婦的體重增加宜控制在10～14公斤的合理范圍內(nèi)。如果嬰兒頭部太大（bpd超過10公分），生產(chǎn)將很困難，一旦bpd超過10。5公分，順產(chǎn)將不可能。所以，在孕期只要能均衡營養(yǎng)，保障胎兒發(fā)育所需的養(yǎng)份就夠了。

二、定期產(chǎn)檢，降低或消除母體和胎兒導致的難產(chǎn)因素。

產(chǎn)檢的作用一方面檢查母體是否有有關(guān)疾病，另一方面檢查胎兒是否發(fā)育正常，能有效對整個孕期進行監(jiān)測，所以還是非常必要的。比如，胎位不正是導致難產(chǎn)的一個重要原因，通過產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)，孕婦只要遵從醫(yī)囑，積極配合調(diào)整胎位，一般能在分娩時正常。如果孕期不做產(chǎn)檢，臨產(chǎn)了才知道胎位不正，對分娩的順利進行以及母體胎兒的健康都是非常有害的。所以孕婦應該定期產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

三、注重鍛煉，助力分娩。

有些孕婦本身不愛運動，或者在孕期為了胎兒安全盡量不運動，這樣是非常不可取的。專家提醒廣大的孕媽咪們，如果身體條件允許，在孕期應該進行適當?shù)倪\動。分娩是一項相當耗費精力和體力的運動，孕媽咪們應該為了順利分娩積蓄能量。有些孕婦在分娩過程中沒有足夠好的體力來維持，導致分娩時間過長，從而造成胎兒缺氧。所以，在孕期準媽媽們還是多運動運動，加強自己的心肺功能及各方面的身體狀況，為順利生產(chǎn)打好基礎。

從孕期保健開始我們就要考慮如何預防可能發(fā)生的難產(chǎn)，醫(yī)生們應該能夠給予孕媽咪們很好的孕期、產(chǎn)期的教育和指導，告知為避免難產(chǎn)達到順產(chǎn)目的，醫(yī)生和孕媽咪都需要作出努力。

四、提倡導樂分娩。

導樂指的是一批接受過特別訓練的生過寶貝的媽咪，她們能結(jié)合使用體能和感情方法來幫助臨產(chǎn)和分娩中的女性及其家人。在國內(nèi)，一些醫(yī)院實施的是產(chǎn)程中助產(chǎn)士和孕媽咪“一對一”的服務，稱之“導樂”服務，這為孕媽咪提供了訓練有素的分娩支持，特別是對第一次生產(chǎn)的孕媽咪，有助于防止難產(chǎn)和手術(shù)分娩。

充分證據(jù)表明：經(jīng)培訓的“導樂”產(chǎn)程陪同過程與難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率的降低密切相關(guān)。這也需要我們的助產(chǎn)士保持接受繼續(xù)教育、更新知識、提高技術(shù)水平和真誠真摯的服務理念及服務態(tài)度。