新生兒肝炎應(yīng)該做哪些檢查 如何避免新生兒肝炎

新生兒乙型肝炎的主要傳染源是感染的母親。因新生兒肝炎起病于1個(gè)月之內(nèi)，故感染可能發(fā)生于胎內(nèi)，多數(shù)由病毒引起，尤為巨細(xì)胞病毒，是十分重要的病原。此外，乙型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩基病毒、單純皰疹病毒對(duì)胎兒肝臟的侵犯早已肯定。近年來又報(bào)道，非甲非乙肝炎病毒、FCHO病毒及EB病毒等病原及梅毒螺旋體、鉤端螺旋體（leplospirosis）、弓形蟲等亦可引起胎兒及新生兒肝炎，目前為止尚有許多新生兒肝炎病因未明。

新生兒肝炎應(yīng)該做哪些檢查？

一、體檢

肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉(zhuǎn)淡黃，亦可能發(fā)白。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血、尿膽紅素

總膽紅素一般低于171μmol/L（10mg/dl）。結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素增高較多。

早期絮狀濁度試驗(yàn)變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應(yīng)。

2、甲胎球蛋白測定

有些患嬰甲胎蛋白生后1個(gè)月左右雖然轉(zhuǎn)陰，但用定量法，仍在正常值以上。

患嬰滿月時(shí)甲胎蛋白仍陽性，且可持續(xù)達(dá)5～6個(gè)月，用定量法動(dòng)態(tài)觀察，可見隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降。

臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。

3、酶學(xué)改變

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高。多數(shù)臨床好轉(zhuǎn)后下降，部分則反比原來升高，然后再下降。

4、病原學(xué)檢測

（1）對(duì)患兒胎糞、結(jié)膜、外耳道、鼻咽或羊水取標(biāo)本涂片，革蘭染色找細(xì)菌。

（2）血液乙型肝炎病毒標(biāo)志、CMV、單純皰疹、風(fēng)疹、弓形蟲抗體（IgG和IgM）及2周后血清對(duì)比。

（3）其他：尿液細(xì)菌培養(yǎng)、CMV培養(yǎng)、母親“TORCH”抗體檢查等。

新生兒肝炎患兒的家庭調(diào)養(yǎng)

肝炎患兒的治療有一定特殊性，病情嚴(yán)重的患兒要住院治療，在家休養(yǎng)的患兒要加強(qiáng)營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)腻憻?，幫助身體的恢復(fù)。您不妨可以這么做：

要求孩子保持每天午睡2小時(shí)，養(yǎng)成固定的作息習(xí)慣。

孩子活潑好動(dòng)，病情稍好些就坐不住了，家長很難控制?？梢葬槍?duì)孩子的特點(diǎn)，多給他講故事，也可以讓孩子適當(dāng)?shù)乜葱┊媹?bào)、電視，兼顧其休息與活動(dòng)。

在急性期，孩子食欲較差時(shí)，可以多給他吃些易消化、易吸收、富有營養(yǎng)的食物，如牛奶、水果、新鮮蔬菜等，也可以為他準(zhǔn)備一些日常愛吃的，如：茄汁的食物等。飲食恢復(fù)正常以后，要防止他進(jìn)食過多，因?yàn)槌缘锰s、太多會(huì)傷及腸胃或出現(xiàn)脂肪肝。

藥物的調(diào)養(yǎng)方面，一般給予多種維生素、酵母片等，主要目的是增進(jìn)食欲，保護(hù)肝臟。也可以服用一些清熱利濕、健脾和胃的中藥，幫助肝功能的恢復(fù)。

如何避免新生兒肝炎？

1、加強(qiáng)預(yù)防接種如果母親只是單項(xiàng)乙肝表面抗原陽性，說明母親已感染，新生兒出生后必須在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗30微克，此后在滿一個(gè)月和六個(gè)月時(shí)各注射乙肝疫苗10微克。

2、住院分娩由于乙肝病人或攜帶病毒者的羊水、陰道分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液等都帶有病毒，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生助產(chǎn)就可在分娩過程中盡量避免嬰兒吸入羊水、血液和其它分泌物，以減少感染。

3、產(chǎn)后不哺乳因?yàn)槿橹锖写罅恳腋尾《荆菀讉鹘o嬰兒，所以不能哺乳。

4、避免接觸傳染母親不要和嬰幼兒接吻，共用食具和毛巾等物品。如需接觸嬰兒，應(yīng)先洗手。有條件時(shí)最好母嬰分開，由健康人喂養(yǎng)，這樣可避免嬰兒傳染致病。