什么是幼兒急疹？幼兒急疹的7大特征

一天，寶寶突然發(fā)燒了，沒(méi)有任何征兆，高燒不退，吃藥打針都無(wú)效，媽媽著急爸爸無(wú)奈，這是怎么了？3天后寶寶出了一身紅紅的小疹子，這才恍然大悟，原來(lái)是傳說(shuō)中的幼兒急疹來(lái)襲。

什么是幼兒急疹？

幼兒急疹又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹、第六病，是由病毒引起的急性發(fā)熱出疹性疾病，也是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的出疹性傳染病。中醫(yī)稱(chēng)為奶疹、假疹，由于外感風(fēng)熱濕邪，郁于肌膚，與氣血搏結(jié)所致。典型的特點(diǎn)是，突起高熱3~4天，可達(dá)39℃～40℃，熱退疹出，全身出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹。皮疹很快消退，沒(méi)有脫屑、色素沉著。

本病一年四季可見(jiàn)，發(fā)病人群以6個(gè)月至2歲的嬰幼兒為主，尤以1歲以下嬰兒最多。病兒、無(wú)皮疹患兒和隱性感染者都是本病的傳染源，健康帶毒者可能是原發(fā)感染的主要來(lái)源，可經(jīng)唾液及血液傳播。發(fā)病后嬰幼兒可獲得終身免疫力。

幼兒急疹的7大特征

起病急，無(wú)明顯誘因突然高熱，體溫達(dá)39℃~40℃。持續(xù)3~4天后，體溫驟降，也有少數(shù)寶寶體溫逐漸下降，或高熱24小時(shí)后降至正常，再繼以間歇發(fā)熱2~3日降至正常。

退熱藥物療效差，用藥后燒退，藥效過(guò)后體溫又復(fù)升。

患兒的精神、食欲等一般情況良好。

高燒時(shí)，多伴腹瀉，大便溏稀，流鼻涕、咳嗽等癥狀輕微。

耳后、枕后能摸到黃豆、花生米大小的淋巴結(jié)。

發(fā)熱3~4日，體溫驟退后出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，直徑1~3毫米，周?chē)袦\色紅暈，壓之褪色，多呈散在性，亦可融合，不癢。皮疹由頸部和軀干開(kāi)始，1日內(nèi)迅速散布全身，以軀干及腰臀部較多，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較少，肘膝以下及掌跖部多無(wú)皮疹。部分患兒軀干部皮疹相對(duì)少，而面部皮疹嚴(yán)重。皮疹數(shù)小時(shí)后開(kāi)始消退，1~2日內(nèi)完全消失，不脫屑，無(wú)色素沉著。發(fā)熱期少數(shù)患者在軟腮及懸雍垂可見(jiàn)淡紅色斑疹，出疹后即消失。

特征7

患兒多在6~12個(gè)月發(fā)病，50%~60%的患兒都集中在8~10個(gè)月。

警惕類(lèi)似出疹性疾病

風(fēng)疹

風(fēng)疹好發(fā)于學(xué)齡期兒童，或有接觸史。出疹前無(wú)發(fā)熱，或僅有輕度發(fā)熱37℃~38℃。皮疹稀疏分布于全身，細(xì)小如沙，手足心可有皮疹。個(gè)別病例皮疹消退后留色素沉著或脫屑，出疹后淋巴結(jié)腫大更為明顯。

麻疹

麻疹在出疹前除高熱外，還伴有咳嗽、結(jié)膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等癥狀。第二磨牙對(duì)側(cè)頰黏膜出現(xiàn)藍(lán)白色或紫色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈，稱(chēng)為Koplic斑，是麻疹早期的診斷依據(jù)。皮疹顏色更為鮮艷，全身分布，可波及手足心，皮疹消退后留色素沉著及脫屑。發(fā)疹和發(fā)熱可同時(shí)存在，疹出時(shí)熱勢(shì)更盛，依據(jù)此點(diǎn)較易鑒別。

幼兒急診的治療

幼兒急疹具有自愈性，預(yù)后良好，治療原則以對(duì)癥處理為主。

做好物理降溫

患兒高熱時(shí)應(yīng)做好物理降溫，可以用溫水擦拭或使用退熱貼。若高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可以給予退熱藥物，常用的有對(duì)乙酰氨基酚，如泰諾林等。應(yīng)用退熱藥物時(shí)寶寶容易大汗淋漓，一定要補(bǔ)足水分防止虛脫。嬰兒可選用餃子湯、面條湯、蔬菜湯、果汁等。一般藥效過(guò)后體溫會(huì)再度上升，只要患兒精神尚好，除了發(fā)熱無(wú)其他并發(fā)癥狀，家長(zhǎng)就不必驚慌。

很多家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶持續(xù)高熱會(huì)燒壞腦子，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的理解。幼兒急疹患兒通常會(huì)高熱3~4天，但患兒精神尚好，吃喝玩樂(lè)兩不誤。

避免濫用藥物

幼兒急疹為自限性疾病，不需要用抗生素，相反，使用抗生素倒可能引起其他疾病?；純涸诔稣钋捌诤统稣钔赴l(fā)期避免用清熱解毒等寒涼中藥，以免阻礙疹子的透發(fā)而延長(zhǎng)熱程，在疹子消退期可以服用清熱解毒中成藥，以利于疹子消退。

如果確定是幼兒急疹，打針吃藥都只是一個(gè)表象，降溫只會(huì)阻礙整個(gè)病程，讓寶寶喪失一次自我修復(fù)的機(jī)會(huì)，并且讓寶寶在身體已經(jīng)不舒服的狀態(tài)下還要再次遭受打針吃藥的折磨。

出疹期間的護(hù)理

做好環(huán)境管理

保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2~3次，但避免寶寶直接吹風(fēng)，保持室內(nèi)溫度濕度適宜，避免過(guò)冷過(guò)熱。

避風(fēng)如避箭

幼兒急疹是為數(shù)不多的出疹可以外出玩耍見(jiàn)風(fēng)的疾病，但是中醫(yī)認(rèn)為此時(shí)寶寶體質(zhì)虛，如果寶寶汗多，則不建議出門(mén)見(jiàn)風(fēng)。

休息是關(guān)鍵

患兒需要多休息，適當(dāng)活動(dòng)，直到皮疹消退、體溫正常為止。保持室內(nèi)安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多，否則不利于散熱。

皮膚黏膜護(hù)理

保持皮膚的清潔衛(wèi)生，出疹期間不建議洗澡，在保溫的情況下每日用溫水擦浴更衣1次，保持床單整潔干燥，及時(shí)翻身拍背。腹瀉兒注意臀部清潔，防止指甲抓傷皮膚，防止出疹感染。

補(bǔ)足液體量

給孩子多喝些開(kāi)水或果汁，防止出汗過(guò)多引起脫水，同時(shí)提高維生素的攝入，有利于出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出，幫助降低體溫。

發(fā)熱期可以服用四豆湯：黃豆20粒，黑豆、綠豆、白飯豆各15粒煎服，透發(fā)疹子期可以服用紅豆湯、葡萄干水以利于疹子透發(fā)。

飲食管理

飲食宜清淡，多吃易消化的食物，應(yīng)富含維生素、熱量和適量蛋白質(zhì)，忌食生冷油膩。已經(jīng)吃固體食物的寶寶，此時(shí)建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不建議喝糖分較高的甜水，會(huì)影響寶寶食欲。

關(guān)注寶寶心理

寶寶可能很賴(lài)媽媽?zhuān)Ｍ恢币蕾嗽趮寢寫(xiě)牙?，這是疾病導(dǎo)致寶寶需要心理上的安撫。所以媽媽們盡量滿(mǎn)足寶寶的心理需求，也有利于親子關(guān)系。

哺乳媽媽飲食管理

處于哺乳期的媽媽需要增加液體補(bǔ)充量，孩子生病時(shí)都比較依賴(lài)媽媽的哺乳，盡量多喂奶。同時(shí)，媽媽的飲食也要清淡，避免辛辣刺激、肥甘厚味食物以及發(fā)物等。

避免交叉感染

寶寶出現(xiàn)幼兒急疹癥狀時(shí)，父母不要著急帶寶寶去醫(yī)院，以免造成交叉感染。

及時(shí)觀察

當(dāng)孩子高熱不退，精神差，出現(xiàn)驚厥、頻繁嘔吐、脫水、咳嗽加劇，甚至出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、呼吸困難、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，可能是出現(xiàn)了并發(fā)癥，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能損害。

如何防患于未然？

幼兒急疹是由“人類(lèi)皰疹病毒6型”病毒感染引起的。成年人感染這種病毒后，往往不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，但會(huì)成為主要傳染源。由于目前還沒(méi)有相應(yīng)的疫苗，小寶寶要盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，比如商場(chǎng)、超市。父母回家后，要先洗手洗臉，用清水漱口，換掉外衣后再接觸寶寶。

（摘錄自合作雜志《媽媽寶寶社》2013年9月刊）

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