多胎妊娠的檢查項目有哪些

多胎妊娠（multiple gestation）系指一次妊娠宮腔內同時有兩個或者兩個以上的胎兒，但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見，三胎少見，四胎及四胎以上罕見。多胎妊娠雖然是生理現象，但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠，雙胎新生兒嚴重殘疾的危險升高2倍，三胎則升高3倍，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床應加倍重視。那么，多胎妊娠的檢查項目有哪些？

實驗室檢查

血清甲胎蛋白（αFP）測定亦有助于多胎的診斷。Macfarlane的多胎資料表明血清αFP在雙胎中明顯升高者僅占29.3%，三胎為44.8%，四胎及四胎以上則達80%。因此孕婦血清αFP的篩查有助于發(fā)現多胎。

輔助檢查

B超檢查，超聲檢查是早期診斷多胎妊娠最得力工具，可以在孕6周前后做出診斷，對于減少并發(fā)癥、改善預后有重要的意義。彩色多普勒可以及時發(fā)現異常的動靜脈吻合（TTTS），除外胎兒畸形，B超還可以確定胎方位決定分娩方式。

B超是診斷三胎或三胎以上妊娠的有力工具。Daw（1987）認為18～20孕周是診斷多胎較為合適的時間。B超對三胎及四胎診斷的正確率分別達到70%及65%左右，隨孕周的增加，診斷準確率也上升。

（1）B型超聲檢查：是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應用B型超聲顯像儀經腹檢查，早在孕6周時，即可顯示著床在宮內不同部位的胚囊個數，每個胚囊與周圍蛻膜組成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)。至孕7周末以后，胚芽內出現有節(jié)律搏動的原始心管。孕12周后，胎頭顯像，可測出各胎頭的雙頂徑。隨孕周的增長，診斷正確率可達100%。故臨床疑為多胎妊娠多，應繼續(xù)隨訪，直至胎兒個數完全確定。

（2）多普勒超聲檢查：孕12周后后，用多普勒胎心儀可聽到頻率不高的胎心音。

（3）血清甲胎蛋白測定：亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時，29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高；三胎時，為44.8%；四胎及四胎以上，則達80.0%。因此，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時，提示多胎可能，需進一步檢查。

B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次采取下列步驟：①如見兩個胎盤，為雙絨毛膜性；②若僅一個胎盤，決定每一胎兒的性別，異性為雙絨毛膜妊娠；③如雙胎性別相同，仔細掃查分隔膜，4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜，2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進入中期后，通過系列B超監(jiān)測，倘若發(fā)現：①兩個胎兒發(fā)育不一致，胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%、腹圍差>20mm;②羊水量有顯著差異；③一個胎兒出現水腫，即可作出慢性輸血綜合征的診斷。