產(chǎn)后甲狀腺炎的病因有哪些

產(chǎn)后甲狀腺炎（postpartum thyroiditis，PPT）是產(chǎn)后一年所發(fā)生的甲狀腺功能異常綜合征，可以為暫時性的也可以是永久性的。其病理基礎(chǔ)是甲狀腺自身免疫性炎癥，是最常見而又最具有特征的產(chǎn)后自身免疫性甲狀腺炎。妊娠5～20周流產(chǎn)后也可發(fā)生該病。產(chǎn)后甲狀腺炎與產(chǎn)后甲狀腺綜合征是兩種不同的概念，后者指原有或正在發(fā)生甲狀腺疾病而在產(chǎn)后出現(xiàn)的甲狀腺功能紊亂。那么，產(chǎn)后甲狀腺炎的病因有哪些？

自身免疫（30%）：

已證明本病與自身免疫關(guān)系密切，妊娠早期（前3個月）TPOAb陽性者，產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率高達30%～50%，產(chǎn)后TPOAb水平高者往往提示其產(chǎn)后免疫反彈現(xiàn)象及免疫介導的甲狀腺破壞程度嚴重，近些年也有人注意到妊娠早期自然或擇期流產(chǎn)（包括異位妊娠）后1年內(nèi)可發(fā)生甲狀腺炎，類似于產(chǎn)后甲狀腺炎，且在妊娠前抗體陽性者較抗體陰性者發(fā)生流產(chǎn)危險性高2倍，非足月妊娠的體內(nèi)免疫學變化足以使患者發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎。

遺傳（20%）：

研究表明，本病具有HLA抗原多態(tài)性。大量的臨床及實驗室研究也提示Hashimoto甲狀腺炎與本病可能存在共同病因。

HLA抗原與產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病相關(guān)性的解釋可能為：

（1）該病位點與HLA位點連鎖不平衡，也可能HLA在疾病過程中起直接作用。

（2）HLA的多態(tài)性可能是對抗原呈遞細胞呈遞特殊系列抗原肽能力的一種影響因素，因而可調(diào)節(jié)疾病的易感性。

飲食因素（15%）：

過量碘可誘發(fā)產(chǎn)后甲狀腺炎，甲狀腺功能減退最容易發(fā)生在日攝碘量高于其日需要量的有本病病史的婦女。