新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查項(xiàng)目有哪些？

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）有廣義和狹義之分，前者指凡出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，不論其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物質(zhì)引起的呼吸窘迫癥（RDS）。本文主要敘述后一種NRDS。它主要發(fā)生在早產(chǎn)兒，臨床以進(jìn)行性呼吸困難為主要表現(xiàn)，病理以出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張為特征，故又名肺透明膜?。╤yaline miembrane disease）。那么，新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查項(xiàng)目有哪些？

實(shí)驗(yàn)室檢查包括產(chǎn)前宮內(nèi)羊水和產(chǎn)后氣管內(nèi)吸取物的化驗(yàn)，檢查方法和結(jié)果判斷兩者相同。檢查方法有多種，它們的敏感性和特異性都比較高。

一。生化方法

一般采用薄層層析法（TLC），在孕末期（3rd trimaster）的開始PC和S的量約相等，至胎齡34周時(shí)PC迅速增加，而S卻相對(duì)穩(wěn)定或略減少，因此L/S比值升高。此后不久（約胎齡35周時(shí)）開始出現(xiàn)PG，一旦出現(xiàn)即迅速上升。因此胎齡34～36周是實(shí)驗(yàn)檢查的最佳階段。

（1）L/S比值：L/S≥表示“肺成熟”，1.5～2表示過渡值或可疑，<1 5="" l="" s="">2，但嬰兒仍可發(fā)生RDS，因此對(duì)糖尿病孕婦不能單靠一種檢查，需和其他檢查結(jié)果（如PG）相互對(duì)照，更為可靠。

（2）PG：PG在PS中達(dá)到3%時(shí)薄層層析即可表達(dá)，只要有PG存在即表示“肺已成熟”，它的敏感性很高，但特異性較差（約75%）。

（3）DPPC值：測(cè)定值>500mg/dl時(shí)表示肺已成熟，但約有10%的受檢者雖DPPC已達(dá)500～1000mg/dl，仍發(fā)生NRDS。

二。泡沫法（foam test）

屬于生物物理測(cè)定方法。原理是PS有助于泡沫的形成和穩(wěn)定，而純酒精則阻止泡沫的形成。方法：取羊水或支氣管分泌物0.5～1.0ml，加等量95%酒精，用力搖蕩15秒鐘，靜立15分鐘后觀察試管液面周圍泡沫的形成，無泡沫為（-），≤1/3試管周有小泡沫為（+），>1/3試管周至整個(gè)試管周有一層小泡沫（++），試管上部有泡沫層為（+++），（-）表示PS少，可診斷為缺乏征，（+）或（++）為可疑，（+++）表示PS多。本方法為泡沫法中的一管法，還可用4個(gè)試管做泡沫法，參閱第三章第三節(jié)羊水的生理及功能。