沈建：消除產(chǎn)婦分娩的恐懼 促進(jìn)快樂(lè)自然分娩

4月12日-13日，香港中文大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院在廣州華泰賓館聯(lián)合舉辦了降低剖宮產(chǎn)率強(qiáng)化培訓(xùn)班，減少剖宮產(chǎn)，提供自然分娩問(wèn)題備受關(guān)注。家庭醫(yī)生在線(xiàn)就自然分娩話(huà)題采訪(fǎng)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院資深助產(chǎn)士沈健，沈助產(chǎn)士向我們介紹了自然分娩的好處，以及值得產(chǎn)婦借鑒的自然分娩的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院資深助產(chǎn)士 沈建

助產(chǎn)士支招 如何快樂(lè)自然分娩

助產(chǎn)士的工作，并非簡(jiǎn)單的負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的接生工作，助產(chǎn)士們應(yīng)該具備一些醫(yī)生的知識(shí)和技術(shù)，他們?cè)谕苿?dòng)自然分娩中發(fā)揮著重要作用。

很多產(chǎn)婦因?yàn)楹ε峦?，有條件自然分娩卻選擇了剖宮產(chǎn)手術(shù)，當(dāng)然還有一部分人是因?yàn)楹ε聲?huì)陰側(cè)切，這兩個(gè)因素直接影響著剖宮產(chǎn)率高低。要怎樣解決這兩方面的問(wèn)題呢？沈助產(chǎn)士提出：第一，產(chǎn)婦之所以害怕會(huì)痛，是因?yàn)闆](méi)有做好心理準(zhǔn)備，所以要開(kāi)展一些助產(chǎn)士門(mén)診。從還沒(méi)有懷孕到懷孕中晚期，對(duì)她進(jìn)行教育，消除其恐懼心理，讓她接受自然分娩的這個(gè)過(guò)程；第二，開(kāi)展分娩旅行團(tuán)，因?yàn)楫a(chǎn)婦沒(méi)有去過(guò)產(chǎn)房，覺(jué)得產(chǎn)房很恐怖，為此我們會(huì)組織這一類(lèi)產(chǎn)婦到產(chǎn)房提前熟悉和了解一下環(huán)境，這對(duì)于消除緊張的情緒也會(huì)有一些幫助。第三，針對(duì)會(huì)陰側(cè)切率的問(wèn)題，也會(huì)做一些工作，在產(chǎn)婦晚期的時(shí)候做一些盆底肌肉的鍛煉，然后提高會(huì)陰肌肉的彈性。在生的時(shí)候，會(huì)評(píng)估會(huì)陰條件，如果會(huì)陰條件好的話(huà)，就不會(huì)側(cè)切，可能裂傷一點(diǎn)點(diǎn)都不會(huì)怕的。第四，媒體的作用，希望媒體通過(guò)各自平臺(tái)多傳遞一些正能量，讓產(chǎn)婦不會(huì)太恐懼自然分娩，多多宣傳一下自然分娩的好處。

產(chǎn)婦在自然分娩前要注意心理的準(zhǔn)備和身體的準(zhǔn)備，一方面，心理的準(zhǔn)備就是指消除緊張的情緒，最好能去參加孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)，看一下助產(chǎn)士門(mén)診，對(duì)自然分娩能有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)；另一方面，分娩是一個(gè)體力活，要保證有充足的體力，產(chǎn)前多多鍛煉身體，鍛煉盆底肌肉，促進(jìn)自然分娩。

自然分娩好處多 不影響生二胎

與剖宮產(chǎn)相比，自然分娩對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒分別都有不少好處。沈助產(chǎn)士指出對(duì)產(chǎn)婦而言，首先它能避免有疤痕，疤從肚皮到子宮有很多層，對(duì)人的損傷很大；其次，能減少出血、麻醉以及感染的風(fēng)險(xiǎn)，剖宮產(chǎn)出血比自然分娩多很多，剖宮產(chǎn)感染的風(fēng)險(xiǎn)也比自然分娩感染的風(fēng)險(xiǎn)大很多，剖宮產(chǎn)需要麻醉，麻醉也有一些風(fēng)險(xiǎn)；再次，能降低得盆腔炎的可能性，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)，盆腔里都會(huì)有一些炎性的粘連，遠(yuǎn)期出現(xiàn)盆腔炎的可能性很大；最后，不會(huì)影響二胎，如果做過(guò)一些手術(shù)再去懷孕，包括一些高危的并發(fā)癥，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入等，這些比較兇險(xiǎn)的疾病可能性就會(huì)增加很多，而在生二胎的時(shí)候，如果選擇自然分娩，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大很多。

自然分娩對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)是一個(gè)自然而然的過(guò)程，“瓜熟蒂落”，寶寶完全成熟了才能出來(lái)，經(jīng)過(guò)陰道的擠壓，對(duì)他的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、各個(gè)臟器的發(fā)育都是有好處的。

疤痕子宮孕婦能否自然分娩？

目前放開(kāi)二胎政策，很多生二胎的媽媽之前都做過(guò)剖宮產(chǎn)，同時(shí)，近年未育女性得子宮肌瘤手術(shù)而導(dǎo)致的疤痕子宮的孕婦也越來(lái)越多，特別有一些本次懷孕時(shí)間離手術(shù)時(shí)間還未到一年的，這樣的情況是否可以自然分娩，成為眾多人關(guān)注的點(diǎn)。剖宮產(chǎn)的子宮疤痕，較大的子宮肌瘤剔除后的疤痕宮，再次受孕最好在一年半到兩年的時(shí)間是最好的，這時(shí)子宮疤痕的彈性是比較好的，疤痕的恢復(fù)也比較好。如果在一年之內(nèi)懷孕，這個(gè)疤痕可能就長(zhǎng)不好，出現(xiàn)破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大一點(diǎn)，但是也不是絕對(duì)的，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)先兆子宮破裂的情況，它會(huì)有一些臨床表現(xiàn)。沈助產(chǎn)士說(shuō)：“像這樣的產(chǎn)婦，她要順產(chǎn)，不是一點(diǎn)機(jī)會(huì)都沒(méi)有，我們會(huì)在術(shù)前評(píng)估的，會(huì)根據(jù)她上一次做手術(shù)的方式，因?yàn)槭裁丛蜃鍪中g(shù)，術(shù)后恢復(fù)得怎么樣，這一次子宮下段有沒(méi)有壓痛，測(cè)下子宮疤痕的厚度，以及評(píng)估下小孩的情況，骨盆的情況，如果沒(méi)有特別大的禁忌，我們還是會(huì)讓她試，然后再做嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)試產(chǎn)?！睆陌毯圩訉m孕婦試產(chǎn)的結(jié)果來(lái)看，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)還是比較小，基本上絕大部分都是可以順產(chǎn)的。不過(guò)，值得一提的是如果出現(xiàn)先兆子宮破裂的征象的話(huà)，可能就會(huì)放開(kāi)手術(shù)指征，去做手術(shù)。

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