二胎政策放開 或提高胎盤植入發(fā)生率

2013年12月20日下午，廣東省重癥孕產(chǎn)婦專家座談會(huì)暨“重癥孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟”授牌儀式在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院召開。座談會(huì)前，廣州婦產(chǎn)科研究所所長、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金教授接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示，剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)是引起孕婦分娩高風(fēng)險(xiǎn)的因素，現(xiàn)在全國各地逐步放開單獨(dú)二胎政策，有過人流史、剖宮產(chǎn)史的婦女再次懷孕，或會(huì)導(dǎo)致胎盤植入的現(xiàn)象增多。胎盤植入是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若處理不及時(shí)，會(huì)危及產(chǎn)婦生命。

廣州婦產(chǎn)科研究所所長、廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金教授

二胎政策放開 或提高胎盤植入發(fā)生率

據(jù)悉，2011年我國孕產(chǎn)婦死亡率是26.1/10萬，陳敦金教授介紹，近年來孕產(chǎn)婦因產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)死亡的比例逐年下降，而妊娠合并其他疾病導(dǎo)致死亡的孕產(chǎn)婦數(shù)量逐年上升，其中剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)是導(dǎo)致妊娠高風(fēng)險(xiǎn)的主要原因之一。

胎盤植入是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，若導(dǎo)致大出血，僅需半小時(shí)就可能要了產(chǎn)婦的命。我國剖宮產(chǎn)率高達(dá)46%，人工流產(chǎn)、高齡產(chǎn)婦多，因此，每250個(gè)產(chǎn)婦就可能出現(xiàn)一例胎盤植入的個(gè)案，比國際上總發(fā)生率高19倍。廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心胎盤植入患者發(fā)生率較其他醫(yī)院高，其中很多是外院轉(zhuǎn)入，截止今年10月，已轉(zhuǎn)入90多例。

陳敦金教授介紹，廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心最近剛剛成功救治一名胎盤植入的重癥產(chǎn)婦。這名產(chǎn)婦從外院轉(zhuǎn)入時(shí)已過孕35周，胎盤穿透子宮，雖然經(jīng)過努力搶救，并輸入了6000多毫升的血液，最終母子平安，但遺憾的是，產(chǎn)婦的子宮沒能保住。據(jù)悉，該產(chǎn)婦有過流產(chǎn)史，還做過剖腹產(chǎn)，是典型的高?；颊咧弧?/p>

“二胎也是增加孕婦生產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，現(xiàn)在全國各地逐步放開單獨(dú)二孩政策，曾做過剖宮產(chǎn)的婦女再次懷孕，將會(huì)導(dǎo)致胎盤植入的現(xiàn)象增多，這對(duì)我們也是個(gè)重大的考驗(yàn)?！标惗亟鸾淌谥赋?。

剖腹產(chǎn)次數(shù)越多 胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)越大

事實(shí)上，胎盤植入發(fā)生率跟孕婦剖腹產(chǎn)次數(shù)成正比。若合并有前置胎盤，從未做過剖腹產(chǎn)的孕婦發(fā)生胎盤植入的幾率為0.03%；若做過一次剖腹產(chǎn)，胎盤植入發(fā)生率為3.3%；做過兩次剖腹產(chǎn)，胎盤植入發(fā)生率為10%；做過三次剖腹產(chǎn)，胎盤植入發(fā)生率為27%；做過四次或以上剖腹產(chǎn)，胎盤植入發(fā)生率高達(dá)67%！

廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心每年接收的重癥孕產(chǎn)婦較多，通過摸索積累了大量經(jīng)驗(yàn)，例如胎盤植入，通過經(jīng)后路胎盤植入切除，減少出血量，至今手術(shù)無患者死亡。重癥孕產(chǎn)婦救治聯(lián)盟成立后，就可將這些經(jīng)驗(yàn)分享并推廣到全國。

那么，有高危因素的婦女若想再懷孕，要怎樣做才能減少危險(xiǎn)的發(fā)生呢？陳敦金教授建議：第一胎實(shí)施剖宮產(chǎn)的媽媽，懷二胎的最佳時(shí)間為2-3年以后；懷二胎前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查子宮瘢痕的情況；懷孕后，要了解胎兒著床點(diǎn)，排除風(fēng)險(xiǎn)；有高危因素的孕婦應(yīng)接受密切的監(jiān)察，以免意外的發(fā)生。

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