解答：無痛分娩真的不痛嗎？

　　無痛分娩對于女性來說無疑是一個好消息，它可以大大減輕孕婦的疼痛。那么，無痛分娩到底是怎樣的？

　　什么是無痛分娩

　　我們通常所說的無痛分娩，在醫(yī)學上其實叫做“分娩鎮(zhèn)痛”。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種：一種方法是藥物性的，是應用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達到鎮(zhèn)痛效果，這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的，是通過產(chǎn)前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。

　　如何進行無痛分娩

　　1、椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法是目前國內(nèi)外醫(yī)學界公認的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛有效率達95％。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導管，藥物則經(jīng)過導管緩慢釋放，并配有鎮(zhèn)痛泵。

　　優(yōu)點：

　　1）鎮(zhèn)痛效果好，起效快，明顯減輕宮縮引起的疼痛感，尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。

　　2）產(chǎn)婦清醒，可以如常進食飲水，能主動配合分娩的全過程，并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。

　　3）無運動阻滯，實施后仍可下地行走，自由活動。

　　4）隨著新的給藥方式－－PCEA技術(shù)的逐漸成熟和使用當今在圍產(chǎn)期應用最為安全的藥物－－羅哌卡因，不但提高了鎮(zhèn)痛效果，對母嬰和產(chǎn)程的影響接近零。

　　5）滿足外陰部傷口的縫合手術(shù)時和術(shù)后的傷口鎮(zhèn)痛。

　　缺點：

　　1）技術(shù)含量高，需要由麻醉專業(yè)技能的麻醉醫(yī)生進行操作。

　　2）椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法是有創(chuàng)性的，具有一定的操作技術(shù)風險和禁忌癥，在實施前醫(yī)生會把危險性與可能發(fā)生的并發(fā)癥告之產(chǎn)婦或家屬，并在征得同意后簽字同意。

　　3）如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內(nèi)壓增加時，禁止使用。

　　2、笑氣吸入法是自1847年始發(fā)明并應用于英國維多利亞女王分娩時的鎮(zhèn)痛方法，為以往使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法。方法是使用面罩吸入，在產(chǎn)婦自覺宮縮來臨前經(jīng)面罩作深呼吸數(shù)次，待疼痛消失后移開面罩，伴隨宮縮間歇使用。

　　優(yōu)點：

　　1）能明顯令產(chǎn)婦身體放松，促進宮口的松弛，明顯縮短產(chǎn)程。

　　2）用于分娩鎮(zhèn)痛的笑氣中含有50％的氧氣，可提高產(chǎn)婦以及胎兒的血氧濃度。

　　3）禁忌癥極少，適用性廣泛。

　　4）操作簡單，使用安全，如同普通吸氧，可由產(chǎn)婦自己實施，無創(chuàng)傷，效果較可靠，約75％的產(chǎn)婦感覺鎮(zhèn)痛有效。

　　5）顯效迅速，代謝快，不作吸入后效果數(shù)妙后可消失，無色，微甜，不刺激呼吸道。

　　6）產(chǎn)婦在宮縮間歇可入睡，但意識清醒，并能主動配合。

　　缺點：

　　1）能用于會陰傷口的止痛。

　　2）痛效果因人而異，有部分人使用后出現(xiàn)輕微的惡心與頭暈感覺。

　　3）于笑氣吸入體內(nèi)至產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用需30～40秒的潛伏期，故必須搶先在宮縮出現(xiàn)之前30秒開始吸入，容易錯過，不起效。

　　3、非藥物鎮(zhèn)痛如產(chǎn)前教育、心理勸導、肌肉放松、產(chǎn)程中調(diào)節(jié)呼吸。

　　無痛分娩的好處

　　1、安全：無痛分娩常用硬膜外麻醉，醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管，藥管中麻醉藥的濃度大約相當于剖宮產(chǎn)的十分之一或更少，即淡淡的麻醉藥，是很安全的。

　　2、方便：當宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥，分娩媽媽可以帶著藥管活動。

　　3、藥效持久：大約在給藥十分鐘后，分娩的媽媽就感覺不到子宮收縮的劇烈疼痛了，有的能感覺到的疼痛就好似來月經(jīng)時輕微的腰痛，直至分娩結(jié)束。

　　4、適合人群廣：大多數(shù)分娩媽媽都適合無痛分娩，但是有妊娠合并心臟病，藥物過敏，腰部有外傷史的產(chǎn)婦應向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。

　　5、不用進手術(shù)室：無痛分娩的全過程是由婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生共同合作完成的，正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進行，無需進入手術(shù)室操作。

　　什么人適合做無痛分娩

　　無痛分娩雖好，卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常，那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準媽媽則應向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生來決定是否可以進行無痛分娩。

　　無痛分娩真的不痛嗎？

　　無痛分娩在醫(yī)學上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，也就是說這并不會是完全的無痛。

　　分娩鎮(zhèn)痛的方法有不同，包括陪伴分娩、水中分娩都可以納入分娩鎮(zhèn)痛的范疇，還有笑氣吸入鎮(zhèn)痛等，但這些方法，鎮(zhèn)痛效果并不好。

　　目前應用最多的，最好的方法是硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛。

　　但這種方法，鎮(zhèn)痛效果也可能也會不完善，而且個人體質(zhì)不同，對疼痛的敏感程度也不一樣，所以也不一定就一點不痛，但至少可以很大程度上緩解分娩的疼痛。

　　無痛分娩的副作用

　　無痛分娩時可能會發(fā)生一些副作用，例如：暫時性的發(fā)抖、低血壓、嘔吐，而頭痛、腰酸背痛、感染、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況則較少發(fā)生。

　　無痛分娩對寶寶無影響

　　讓產(chǎn)婦和家屬對無痛分娩最擔心的是，這些麻醉藥物會不會對胎兒和產(chǎn)婦的身體健康有影響。實行無痛分娩是以維護母親與胎兒安全為最高原則的。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的一般并發(fā)癥如低血壓、頭痛比較輕微，嚴重威脅生命的并發(fā)癥比較少見。常見不良反應表現(xiàn)在對產(chǎn)程的影響、對胎盤血供的影響。低血壓是影響胎盤血流的主要因素。但在藥物濃度降低至一定程度（即常規(guī)濃度）時，影響并不明顯。無痛分娩的藥物濃度遠低于一般手術(shù)如剖腹產(chǎn)的麻醉劑量，當產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)時很少會問醫(yī)生麻醉藥物對胎兒的影響。實行無痛分娩是以維護母親和胎兒安全為最高原則，藥物經(jīng)由胎盤吸收的藥物量微乎其微，對胎兒并無不良影響，更不會影響嬰兒的大腦健康。