胎兒發(fā)育遲緩的原因 如何解決胎兒發(fā)育遲緩問題

胎兒發(fā)育遲緩對(duì)孕婦和胎兒的正常生長(zhǎng)都是不利的，那么胎兒發(fā)育遲緩究竟是怎么回事呢？又該如何解決呢？下面我們一起來了解一下。

胎兒生長(zhǎng)緩慢是怎么回事？

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為3%～10%，平均發(fā)生率約為6.4%，它的發(fā)生率并不低。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩是指胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受到限制，沒有達(dá)到與胎齡相適應(yīng)的大小，主要表現(xiàn)為胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低，妊娠37周后的胎兒出生體重不足2500克。

本病的發(fā)病原因較復(fù)雜，其中約有30%左右的原因還不明確。已知的發(fā)病原因有：

①TORCH（指弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體）宮內(nèi)感染，約占10%；

②胎兒染色體異常，其發(fā)生率約為10%；

③孕婦患有妊高征、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患，導(dǎo)致胎盤血供障礙，造成胎兒慢性缺氧，影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育；孕婦患有嚴(yán)重貧血、心肺疾患、膽汁郁積癥等疾患時(shí)，也易影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育；

④孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足，是影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素之一，約占發(fā)生率的一半左右；

⑤不良生活習(xí)慣，如吸煙（包括被動(dòng)吸煙）、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因之一。

胎兒生長(zhǎng)遲緩的表現(xiàn)

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒給人的第一個(gè)印象是體重輕，所以，不少人認(rèn)為，生下來小一點(diǎn)不要緊，后天好好喂養(yǎng)，會(huì)長(zhǎng)好的。其實(shí)，這種想法要不得。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有兩種類型，一種稱為營(yíng)養(yǎng)不良型，另一種稱為發(fā)育不全型。營(yíng)養(yǎng)不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎兒，如妊高征、多胎妊娠等，而妊娠早孕時(shí)，胚胎的發(fā)育是正常的。其特點(diǎn)是新生兒的外表有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，體重明顯低于正常的同孕齡新生兒，而頭圍、身高等均正常。這類患兒，加強(qiáng)后天喂養(yǎng)，軀體發(fā)育可以達(dá)到基本正常，因此，新生兒的預(yù)后通常是比較好的。而發(fā)育不全型宮內(nèi)發(fā)育遲緩的致病因素，在妊娠早期就作用于胚胎，對(duì)胚胎造成損傷，從而影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。發(fā)育不全型患兒的特點(diǎn)是新生兒的體重、身長(zhǎng)及頭圍等的發(fā)育是勻稱的，但明顯低于相同胎齡正常新生兒應(yīng)有的均值。發(fā)育不全型患兒的先天畸形的發(fā)生率高，常有染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的異常，有的可危及生命。所以，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒并非僅是體重輕，其中可能有畸形兒。

怎樣才能知道胎兒是否生長(zhǎng)遲緩？

孕婦及家屬可以對(duì)此進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，主要方法有三種。較簡(jiǎn)便的方法是稱重法，孕晚期孕婦體重增長(zhǎng)每周約0.5kg，若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下，體重增長(zhǎng)緩慢或停滯，應(yīng)懷疑有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的可能。第二種方法為宮高測(cè)量法，用軟皮尺測(cè)量從恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的高度，并將測(cè)得高度繪于宮高圖（又稱妊娠圖）上，每周測(cè)1次。若連續(xù)2-3次均位于低體重曲線或曲線下，可擬診為胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。第三種方法為胎兒發(fā)育指數(shù)，即宮高值（cm）-3月份（4周算作1個(gè)月）+1，差數(shù)值小于-3，表示可能存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩；-3與+3之間為正常體重兒；大于+3胎兒可能過大。孕婦自測(cè)擬診為宮內(nèi)發(fā)育遲緩后，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步確診。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩怎么辦

1、左側(cè)臥位休息。高蛋白飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2、間斷吸氧。每次1h，2～3/d。

3、藥物治療

（1）舒喘靈2.4mg口服，3/d。7d為一療程。

（2）低分子右旋糖酐500ml及丹參注射液8～16ml加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，l/d，7d為一療程。以疏通微循環(huán)，改善胎盤功能。

（3）復(fù)方氨基酸溶液100ml，靜脈注射，1/d。7d為一療程。

4、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

（1）觀察胎動(dòng)，3/d。

（2）胎兒監(jiān)護(hù)，NST至少每周1次，NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT。OCT為陽(yáng)性者酌情終止妊娠。

（3）超聲監(jiān)測(cè)，羊水指數(shù)或羊水池最大深度，每周1次。

（4）尿E3，或E/C比值測(cè)定，每周1次。

5、產(chǎn)科處理

（1）經(jīng)治療胎兒生長(zhǎng)情況及胎兒胎盤功能均良好，可繼續(xù)妊娠，但不能超過預(yù)產(chǎn)期。

（2）經(jīng)治療無效而且胎兒胎盤功能測(cè)定有異常者，則在分娩前1～2d給潑尼松或地塞米松，促進(jìn)胎肺成熟后，應(yīng)盡快終止妊娠。

（3）有下列情況應(yīng)立即剖腹產(chǎn)結(jié)束分娩：①NST為無反應(yīng)型，CST為陽(yáng)性者。②B超測(cè)定羊水過少，并有羊水Ⅱ度以上胎糞污染者。③胎兒生長(zhǎng)遲緩的孕母并發(fā)其他高危因素，且病情嚴(yán)重或合并產(chǎn)科異常者。

6、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的新生兒處理

（1）分娩前做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備。

（2）胎兒娩出后應(yīng)立即在氣管插管下徹底清除呼吸道羊水、胎糞，預(yù)防呼吸窘迫綜合征（RDS）。

（3）保暖。

（4）及早喂葡萄糖水或開奶。

胎兒發(fā)育遲緩危害大，各位準(zhǔn)爸爸媽媽們注意啦。