剖腹產(chǎn)分娩的全過(guò)程

　　剖腹產(chǎn)，好處多還是壞處多呢？在分娩之前，準(zhǔn)媽媽應(yīng)充分了解剖腹產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程，以便選擇適合自己的分娩方式。

　　一、剖腹產(chǎn)的分娩過(guò)程

　　1、切開(kāi)腹壁：施術(shù)部位確定后，術(shù)者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分層切開(kāi)皮肌，腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應(yīng)避開(kāi)或做雙重結(jié)扎。再剪開(kāi)腹膜，剪腹腹時(shí)須用鑷子夾起剪開(kāi)一小口，然后術(shù)者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導(dǎo)下剪開(kāi)腹膜至適當(dāng)長(zhǎng)度，暴露瘤胃。

　　2、拉出子宮：腹膜切開(kāi)后，術(shù)者手臂應(yīng)重新消毒并以生理鹽水沖洗，然后伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無(wú)破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動(dòng)子宮時(shí)動(dòng)作要緩慢，并按一定的角度。用力過(guò)大易于把子宮撕裂。子宮拉出后應(yīng)在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布，防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔引起感染。

　　3、切開(kāi)子宮：確定子宮角大彎后，避開(kāi)子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點(diǎn)充分結(jié)扎后，仔細(xì)分離切口附近胎膜。如膜內(nèi)胎水充盈，則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當(dāng)?shù)奈恢煤头较?。待部分胎水放完后，用剪刀延長(zhǎng)胎膜切口并將兩側(cè)切緣向子宮切口兩側(cè)翻轉(zhuǎn)，固定，這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創(chuàng)布，胎水外流時(shí)不致漏入腹腔，引起污染。

　　4、拉出胎兒：取胎兒時(shí)沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小，可將切口擴(kuò)大。拉出胎兒后，助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產(chǎn)犢牛護(hù)理。

　　5、剝離胎衣：處理原則是可剝離者應(yīng)全部剝離，不能剝離時(shí)則將已脫落的部分剪除，讓其余留在子宮內(nèi)，待它自行脫落排出，但切口兩側(cè)邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。

　　6、縫合子宮：在縫合子宮前，子宮內(nèi)應(yīng)均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進(jìn)行兩次縫合，第一次全層連續(xù)縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮復(fù)和止血，并有利于排出惡露，縫合前可在子宮腔內(nèi)注入垂體后葉素5～10單位。

　　7、縫合腹壁：縫合腹壁之前應(yīng)認(rèn)真洗凈腹腔。腹壁切口整理之后，首先縫合腹膜，通常用腸線進(jìn)行連續(xù)縫合，腹膜縫完之前，應(yīng)通過(guò)切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而后逐層，連續(xù)縫合肌肉。最后應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合皮膚，縫皮膚時(shí)要將創(chuàng)緣內(nèi)翻，否則會(huì)影響創(chuàng)口愈合，使療程延長(zhǎng)。縫合完畢后，應(yīng)給術(shù)部涂以碘酊或消炎軟膏，然后解除保定，幫助扶持患者站立。

　　民間有種說(shuō)法，認(rèn)為剖腹產(chǎn)的寶寶會(huì)更聰明，這是真的嗎？

　　二、剖腹產(chǎn)的寶寶更聰明？

　　許多人認(rèn)為，剖腹產(chǎn)的小孩比陰道分娩所生的孩子更聰明。理由是手術(shù)產(chǎn)的小孩不受擠壓，不會(huì)有腦部缺血、損傷等情況的發(fā)生。其實(shí)，正常分娩時(shí)，雖然胎兒頭部會(huì)受到擠壓而變形，但一兩天后即可恢復(fù)正常。胎兒受壓的同時(shí)，也是對(duì)腦部血管循環(huán)加強(qiáng)刺激，為腦部的呼吸中樞提供更多的物質(zhì)基礎(chǔ)，出生后容易激發(fā)呼吸而呱呱啼哭。此外，胎頭經(jīng)過(guò)子宮收縮與骨盆底的阻力，可將積存的胎兒肺內(nèi)以及鼻、口中的羊水和黏液擠出，有利于防止吸入性肺炎的發(fā)生。這些都是剖腹產(chǎn)所不及的。

　　資料也證實(shí)，剖腹產(chǎn)與自然分娩的孩子在智力上并無(wú)差異。認(rèn)為剖腹產(chǎn)聰明之說(shuō)是不科學(xué)的。選擇哪種分娩方式，應(yīng)該本著為母子健康原則，由醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)前檢查結(jié)果而定。