孕婦浴室跌一跤 因胎盤剝離致一尸兩命

　　據(jù)臺媒報道，只是在浴室不小心滑了一跤，臺中市一名懷孕6個月的鄭姓護士，竟因胎兒失去心跳且胎盤剝離等因素，導(dǎo)致內(nèi)出血不止，兩天后死于敗血性休克，留下年僅3歲的兒子，她的丈夫哀痛欲絕。

　　鄭姓女護士（33歲）的弟弟表示，姊姊平常在臺中市一家醫(yī)院任職，8日下午約5點鐘，她下班后就順路到烏日區(qū)娘家吃晚餐；期間走進浴室內(nèi)，隔了一會，突然聽到“碰”的聲響，心覺不妙，趕忙沖入查看，就見到姊姊跌坐在地上、不斷呻吟。

　　鄭女的弟弟連忙通報救護車、將她送醫(yī)，鄭女被送到醫(yī)院時胎兒已沒有生命跡象，雖經(jīng)緊急開刀取出，她仍因胎盤剝離、內(nèi)出血陷入昏迷，隔天傍晚宣告不治。

　　家屬難過表示，鄭女和丈夫感情相當(dāng)好，育有一名3歲兒子，正準(zhǔn)備迎接第2胎，沒料到只是跌了一跤，竟讓小孩失去了媽媽。

　　什么是“胎盤早剝”

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝（placental abruption）。

　　胎盤早剝的癥狀

　　1.輕型以外出血為主，以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤早剝處）壓痛。產(chǎn)后檢查 胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯，只在產(chǎn)后檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。

　　2.重型以內(nèi)出血為主，以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀態(tài)，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴(yán)重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

　　胎盤早剝?nèi)绾晤A(yù)防？

　　1、妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。對合并高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強管理。

　　2、孕期行走要小心，特別是上下階梯時，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　3、產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過多或雙胎分娩時。避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對策。

　　4、在妊娠過程中特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷；出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內(nèi)結(jié)束分娩。

　　胎盤早剝?nèi)绾沃委煟?/STRONG>