舌頭上擦不掉的“奶漬”原是鵝口瘡

　　剛滿周歲的欣欣，前陣子感冒發(fā)熱，住了好幾天醫(yī)院?？墒遣『煤?，不知怎的，孩子一反常態(tài)地變得煩躁不安起來，也不肯乖乖吃東西，要給她喂點(diǎn)牛奶吧，小丫頭反倒哭得更兇了。細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)，這幾天，欣欣的舌頭上總是沾著些白白的東西，怎么擦也擦不掉。還是奶奶有“經(jīng)驗(yàn)”，她戴上老花鏡，端詳了老半天，然后鎮(zhèn)定地判斷：“沒事，不就是奶漬嗎，用點(diǎn)力擦去就行?！睕]想到，如此這般一用力，白絨絨的污穢物倒真是擦去不少，但與此同時，欣欣的舌頭也給蹭出了血，小丫頭痛得哇哇直哭。一家子心痛極了，再不敢掉以輕心，馬上抱起孩子就往醫(yī)院跑。我給欣欣檢查口腔，發(fā)現(xiàn)欣欣得的是雪口病。

　　“雪口??？還真是頭一回聽說，到底是咋回事呀？”欣欣媽不由關(guān)切地問。“雪口病又叫做鵝口瘡，是一種名為白色念珠菌的霉菌感染口腔黏膜后引起的，它在幼兒，特別是新生兒中很常見?！薄懊咕腥?？是不是很嚴(yán)重呀？”一聽到“感染”二字，欣欣媽馬上緊張起來?！把┛诓傞_始的時候，患兒口腔黏膜常充血變紅，并散在大量白雪樣、針尖大小的柔軟小斑點(diǎn)，不久即可相互融合為白色斑片，像奶穢一樣鋪滿整個口腔黏膜?！?/P>

　　“對對對。起初我就以為是奶漬呢！”奶奶忙不迭地插話道。

　　“嗯。一般來說，奶漬是很容易被擦拭干凈的，但雪口病的斑塊卻不易用棉棒或濕紗布擦掉，若強(qiáng)行擦拭，極易造成黏膜面糜爛、出血，并且不久又會再形成新的白色假膜。小兒患白喉時，口腔內(nèi)也可能出現(xiàn)白色假膜，但其位置多在咽喉部。至于其他一些疾?。ㄈ缂?xì)菌性口腔炎也會出現(xiàn)白色或黃色假膜）比較難區(qū)分的，家長無法自行判斷時，就應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院診治。

　　“雪口病初起時，由于病變輕微，除非仔細(xì)檢查口腔，否則容易被混淆或忽視；更多時候是隨感染日益加重，孩子逐漸因疼痛而出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧，吃不下東西，甚至發(fā)熱才被發(fā)現(xiàn)。那時，感染區(qū)域可能已擴(kuò)大蔓延至口腔內(nèi)其他部位，乃至全身，給治療帶來一定困難。鑒于雪口病的隱蔽性，做家長的平時就要多一個心眼。”我耐心解釋道。

　　“可是，平時我已經(jīng)夠小心的了，孩子稍微有點(diǎn)感冒發(fā)燒，我馬上就給她吃抗生素，真搞不懂這霉菌到底是怎么惹上的？”我一聽，心中已明白了七八分，于是，我點(diǎn)點(diǎn)頭道：“事實(shí)上，空氣中，甚至正常人的口腔里、皮膚上都或多或少散在著白色念珠菌，一般情況下，它們與人體和平共處，互不干涉。但當(dāng)機(jī)體遭遇某些意外，導(dǎo)致抵抗力下降（例如長期服用抗菌藥物或激素，造成體內(nèi)菌群失調(diào)；或接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具；或奶瓶、奶嘴受到霉菌污染等情況）時，就可能造成白色念珠菌感染。另外，有的孩子喜歡啃指頭或舔唇吮舌，也容易把細(xì)菌和霉菌帶入口腔，引起感染。

　　“目前欣欣的情況還不算嚴(yán)重，局部用藥就可以了?；厝ズ?，你們可用2％～4％碳酸氫鈉（小蘇打）溶液幫她清洗口腔，以分解消除產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，幫助口腔形成堿性環(huán)境，阻止白色念珠菌的生長和繁殖，若配合洗必泰使用，效果會更好。輕癥患兒，病變多在2～3天內(nèi)就可好轉(zhuǎn)消失，此時仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以防復(fù)發(fā)。平時可讓孩子多喝水，并進(jìn)食適量流質(zhì)或半流質(zhì)，如牛奶、蛋羹、麥片等，若孩子因?yàn)樘弁床辉赋詵|西，應(yīng)耐心用小匙慢慢喂食，以保證營養(yǎng)供給。同時要避免攝入刺激性食物或傷及創(chuàng)口，以免引起或加劇疼痛。對于感染比較嚴(yán)重的情況，則需要全身用藥（可服用制霉菌素、咪康唑等抗真菌藥）和局部治療雙管齊下了。無論如何，有個原則一定要記得，患兒口腔內(nèi)的白膜千萬撕不得！”

　　“那怎樣才能防止白色念珠菌感染呢？”欣欣媽最后問道。

　　“首先，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力很重要。其次，平時要注意孩子的口腔衛(wèi)生。小孩吃完東西后，家長應(yīng)該用干凈的濕毛巾幫孩子清潔口腔，等長牙后，要盡快培養(yǎng)他們刷牙的習(xí)慣。孩子進(jìn)食的餐具必須清潔消毒；乳母喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳頭，并且經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲、洗手。孩子的棉被、玩具等要定期拆洗、晾曬，洗漱用具應(yīng)盡量和家長的分開，定期消毒。等孩子上幼兒園后，還要注意區(qū)分開小朋友的生活用具，以防交叉感染?！弊詈螅覐?qiáng)調(diào)道，“當(dāng)然更不能亂用抗菌藥物了?！毙佬缷寢屄杂兴虻攸c(diǎn)頭贊同：“說得對！”

    專家簡介：

    林家成，中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科主治醫(yī)師，擅長兒童齲病、牙髓根尖周病及外傷等兒童口腔疾病的臨床診治。

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