超過(guò)預(yù)產(chǎn)期未分娩怎么辦

　　研究表明，大約70％的懷孕，只是從表面上看過(guò)了期限，而其懷孕根本沒(méi)過(guò)預(yù)產(chǎn)期。因?yàn)閷?duì)懷孕時(shí)間的錯(cuò)誤計(jì)算，所以他們認(rèn)為晚了，通常是由于不規(guī)則排卵或孕婦不能確定最后一次月經(jīng)的準(zhǔn)確時(shí)間所致。事實(shí)上，早期超聲波檢查計(jì)算預(yù)產(chǎn)期時(shí)，超過(guò)預(yù)產(chǎn)期的懷孕診斷率一直保持在10％左右，而現(xiàn)在則猛降到大約2％左右。

　　孕婦越過(guò)預(yù)產(chǎn)期（雖然某些醫(yī)生會(huì)反對(duì)這種提法，一般指42周或更長(zhǎng)時(shí)間）時(shí)，生產(chǎn)指導(dǎo)員要根據(jù)具體情況考慮兩個(gè)主要因素：第一，預(yù)產(chǎn)期是否準(zhǔn)確？如果對(duì)預(yù)產(chǎn)期的估計(jì)一直和懷孕過(guò)程的許多基準(zhǔn)條件相關(guān)聯(lián)，就可以確定其可靠性。這些基準(zhǔn)包括子宮大小、子宮底（子宮頂部）的深度，母親首次感覺(jué)到胎兒活動(dòng)的時(shí)間，指導(dǎo)員首次測(cè)出胎兒心跳的時(shí)間。懷孕早期超聲波檢查及血檢hCG水平也可用于進(jìn)行確定懷孕時(shí)間。

　　第二個(gè)經(jīng)常要考慮的因素是胎兒是否還在繼續(xù)成長(zhǎng)。許多寶寶進(jìn)入第10個(gè)月仍然繼續(xù)生長(zhǎng)，而且生長(zhǎng)得很好（如果寶寶在此時(shí)個(gè)體太大，以至于不能輕松地通過(guò)母親骨盆，這種生長(zhǎng)就會(huì)成為一個(gè)問(wèn)題）。然而有時(shí)，寶寶晚產(chǎn)時(shí)，子宮里原本理想的環(huán)境會(huì)惡化。老化的胎盤不能提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，羊水產(chǎn)量減少，也會(huì)使子宮里液體降低到危險(xiǎn)水平。在這種條件下，胎兒很難繼續(xù)良好生長(zhǎng)。很多醫(yī)生并不贊成這樣做，因?yàn)槠淇赡軐?dǎo)致子宮撕裂或感染，所以并不提倡這一做法。但是最近的研究顯示，如果子宮頸已經(jīng)擴(kuò)大，使用包括前列腺素等的體內(nèi)激素來(lái)促進(jìn)分娩過(guò)程．是安全和有效的。而在這個(gè)過(guò)程中，子宮出現(xiàn)收縮斑也很常見。

　　寶寶在這種不適合生存的環(huán)境下生活，后來(lái)才出生的叫做逾期分娩。他們一般個(gè)小、皮膚干裂、脫落、松散并且起皺，沒(méi)有正常新生兒常有的胎兒皮質(zhì)保護(hù)層。這些寶寶比其他新生兒顯得要“蒼老”，他們指甲更長(zhǎng)、頭發(fā)更多，通常開眼時(shí)感覺(jué)受驚。那些在已經(jīng)惡化的子宮里待了很長(zhǎng)時(shí)間的寶寶，短時(shí)期內(nèi)，其臍帶周圍的皮膚會(huì)有綠色斑點(diǎn)，因?yàn)樗麄冊(cè)谧訉m里發(fā)生了首次腸蠕動(dòng)（胎糞）。在子宮里待得更長(zhǎng)時(shí)間的胎兒可能會(huì)有黃色污點(diǎn)。

　　一般超過(guò)40周的寶寶，頭寬，因?yàn)榭赡芙?jīng)歷過(guò)氧氣不足、營(yíng)養(yǎng)不良，或者有可能吸入了胎糞，所以逾期寶寶難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更大，更有可能要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。出生后，這些寶寶需要在新生兒特護(hù)病房?jī)?nèi)，進(jìn)行短時(shí)間的特殊護(hù)理。而且，相對(duì)正常在第40周出生的寶寶，在第42周出生的大部分寶寶，出現(xiàn)慢性癥狀的風(fēng)險(xiǎn)反而更小。

　　懷孕41周后，子宮頸已經(jīng)成熟（變松且開始擴(kuò)張）時(shí)，為避免給寶寶帶來(lái)更大風(fēng)險(xiǎn)，許多指導(dǎo)員將選擇人工分娩。如果有其他并發(fā)癥，如高血壓或糖尿病威脅母親，或者如果有胎糞污染胎兒，或胎兒可能發(fā)育不良或是其他問(wèn)題威脅胎兒時(shí)，那么無(wú)論子宮頸成熟與否，都要進(jìn)行人工分娩或剖腹產(chǎn)。如果子宮頸還未成熟，指導(dǎo)員盡可能通過(guò)藥物，如前列腺素E－2凝膠等，以促使它成熟。

　　指導(dǎo)員及孕婦可能會(huì)再多等幾天，再讓寶寶出生，通過(guò)多方面的檢查，觀測(cè)胎兒在子宮內(nèi)是否仍然生長(zhǎng)良好，每一周或兩周重復(fù)這些檢查，直到分娩。

　　假設(shè)胎兒仍能通過(guò)所有檢測(cè)，并且母親狀態(tài)良好，某些指導(dǎo)員要等到第42周后，或更長(zhǎng)時(shí)間后，才會(huì)決定放棄自然分娩。無(wú)論哪種檢查結(jié)果，只要其表明胎盤已經(jīng)壞死，或羊水不足，或是有其他信號(hào)表明母親或胎兒出現(xiàn)問(wèn)題，生產(chǎn)指導(dǎo)員將都采取行動(dòng)，根據(jù)情況決定是人工引產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。幸運(yùn)的是，對(duì)于那些焦急期盼的母親來(lái)說(shuō)，很少懷孕達(dá)42周醫(yī)生還不采取措施進(jìn)行引產(chǎn)的。

　　某些方法有時(shí)會(huì)用于降低寶寶逾期分娩的可能性，但是都有其不足。其一是每天刺激乳房，由孕婦在家自行操作，但這種方法很冒險(xiǎn)，因?yàn)槟芤龔?qiáng)烈官縮。另外一種方法——取下膜，專門由指導(dǎo)員進(jìn)行操作，從子宮下部人工分離環(huán)繞胎兒的絨膜。