美國(guó)助產(chǎn)專家：孕婦自然分娩不是“病”

2012-07-04 00:29:24 作者：杜麗華家庭醫(yī)生在線

　　近日，廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院火熱進(jìn)行。針對(duì)我國(guó)自然分娩率低的問(wèn)題，美國(guó)資深助產(chǎn)士Coral Gautschi接受了家庭醫(yī)生在線的專訪。Coral表示，中國(guó)孕產(chǎn)婦懷孕過(guò)程感覺像是“生病”，心理負(fù)擔(dān)過(guò)大?！拔覀儚牟话言袐D當(dāng)做病人，而是時(shí)時(shí)刻刻告知她們身體已經(jīng)做好了一切準(zhǔn)備以迎接寶寶的到來(lái)，鼓勵(lì)她們進(jìn)行自然分娩，盡量避免剖腹產(chǎn)而且要提高順產(chǎn)幾率?！?/P>

　　在Coral Gautschi看來(lái)，自然分娩是一件極其神圣的事，遵循著大自然生命誕生的過(guò)程。作為一名美國(guó)助產(chǎn)士，每年從她手中接生的嬰兒都是通過(guò)自然分娩的方式來(lái)到這個(gè)世界。然而，讓她感到納悶的是，中國(guó)的孕產(chǎn)婦似乎對(duì)自然分娩充滿著巨大的恐懼，有一個(gè)奇怪而常見的現(xiàn)象，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都是通過(guò)門診“看病”的形式進(jìn)行孕期助產(chǎn)服務(wù)，孕產(chǎn)婦通常從產(chǎn)科醫(yī)生那里接收到的大多數(shù)信息絕大多數(shù)是對(duì)病理產(chǎn)科的描述，在產(chǎn)科醫(yī)生沒有足夠的精力去支撐孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的心理負(fù)擔(dān)之下，面對(duì)未知的妊娠、分娩以及產(chǎn)后中遇到的各種問(wèn)題孕婦只能“獨(dú)立承擔(dān)”。正常懷孕的生理過(guò)程“變了味”，大多數(shù)婦女往往因害怕而最終選擇剖宮放棄自然分娩。

　　在我國(guó)，雖然助產(chǎn)士這個(gè)職業(yè)長(zhǎng)期存在，然而基本上扮演著“接生婆”的角色，分娩的越來(lái)越醫(yī)療化也讓助產(chǎn)士這一職業(yè)陷入了尷尬：助產(chǎn)士主動(dòng)性越來(lái)越弱，剖宮產(chǎn)率節(jié)節(jié)上升，助產(chǎn)技能也在逐步減退。

　　事實(shí)上，助產(chǎn)士在降低自然分娩風(fēng)險(xiǎn)上可以起著重要作用。

美國(guó)助產(chǎn)士：孕婦自然分娩不是“病”

美國(guó)助產(chǎn)專家Coral Gautschi

　　“在美國(guó)，我們把孕產(chǎn)婦叫做顧客”

　　“我們必須強(qiáng)調(diào)的是，孕婦不是病人，生孩子并不是生病，”美國(guó)資深助產(chǎn)士Coral Gautschi說(shuō)，“在美國(guó)，我們從不把孕產(chǎn)婦叫做病人，她們是顧客?！贝蟛糠衷挟a(chǎn)婦都可以由助產(chǎn)士進(jìn)行順利接生，她們主張“非干預(yù)”、 “正常產(chǎn)道分娩”的觀點(diǎn)，因此助產(chǎn)士不經(jīng)常使用醫(yī)療手段輔助分娩，例如：外陰切開術(shù)、靜脈注射、使用止痛藥和催產(chǎn)素。除非孕產(chǎn)婦要求使用這些干預(yù)手段，或者她們認(rèn)為對(duì)母嬰有好處（非常）才會(huì)進(jìn)行使用。美國(guó)80%的產(chǎn)婦都會(huì)選擇自然分娩，與之相比，我國(guó)剖宮產(chǎn)卻以46.5%的驚人數(shù)字高居世界第一。甚至有些產(chǎn)科醫(yī)生和孕婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)要比自然分娩安全性要高，“對(duì)這個(gè)數(shù)字我們感到擔(dān)憂?！泵绹?guó)助產(chǎn)專家 Coral Gautschi向家庭醫(yī)生在線表示，自然分娩完全不需要任何的侵入性的醫(yī)療手段干預(yù)。事實(shí)上，根據(jù)資料顯示，在新西蘭，政府不讓孕產(chǎn)婦隨便進(jìn)行剖宮產(chǎn)，75．9％的孕產(chǎn)婦由助產(chǎn)士全程負(fù)責(zé)，準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸都會(huì)接受助產(chǎn)士的產(chǎn)前指導(dǎo)課，助產(chǎn)士會(huì)明確告訴他們，自然分娩對(duì)媽媽和寶寶都好處多多。

　　與國(guó)內(nèi)產(chǎn)前教育、助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量良莠不齊相比，美國(guó)對(duì)婦女整個(gè)孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后以及護(hù)理咨詢做得相當(dāng)完善，孕婦孕前期、孕期、分娩期到產(chǎn)后期全過(guò)程往往都是由助產(chǎn)士來(lái)提供連續(xù)性服務(wù)。“我們從不把孕婦當(dāng)做病人，而是時(shí)時(shí)刻刻告知她們身體已經(jīng)做好了一切準(zhǔn)備以迎接寶寶的到來(lái)?！盋oral Gautschi教授再一次向家庭醫(yī)生在線肯定了自然分娩的安全性。

　　“永遠(yuǎn)不要去驚嚇我們的孕產(chǎn)婦”

　　在傳統(tǒng)的觀念里，分娩這個(gè)鏡頭總是很熟悉：一張十分努力、痛楚、嘶聲力竭以至大汗淋漓的表情。電影電視上對(duì)自然分娩的渲染成分讓很多人產(chǎn)生一種錯(cuò)誤意識(shí)，認(rèn)為自然分娩難以承受。加上我國(guó)助產(chǎn)士數(shù)量難以滿足目前龐大的分娩工作。以廣醫(yī)三院為例，僅有21名助產(chǎn)士，卻要承擔(dān)每年5000名左右產(chǎn)婦的分娩工作。國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦們出于對(duì)妊娠、分娩的恐懼，加之某些媒體的不正確渲染加重她們的憂慮，助產(chǎn)士們產(chǎn)前教育溝通的欠缺，保健服務(wù)不到位（國(guó)內(nèi)剛起步），營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，巨大兒發(fā)生率的增加等，從而間接導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率的不斷上升。

　　“在幫助孕產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，我們有一條原則，那就是永遠(yuǎn)不要去驚嚇我們的孕產(chǎn)婦?！盋oral在廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班上告訴100多名助產(chǎn)士，在美國(guó)，孕產(chǎn)婦也會(huì)存在恐懼。而在與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通的過(guò)程中，她提倡盡量減少嚴(yán)肅的醫(yī)療氣氛，增加孕產(chǎn)婦愉悅的心理暗示。“這很重要，我們會(huì)一直鼓勵(lì)產(chǎn)婦這是一個(gè)順應(yīng)自然規(guī)律的過(guò)程。除了具備專業(yè)的知識(shí)，最好保持微笑，這樣整個(gè)分娩過(guò)程會(huì)相當(dāng)順利?！?/P>