陳敦金：助產(chǎn)士能減少80%的孕產(chǎn)婦死亡率

　　6月24日，廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班在廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院召開(kāi)。廣州市婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)、廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心(廣醫(yī)附三院)主任陳敦金接受了家庭醫(yī)生在線的采訪。陳敦金所長(zhǎng)表示，作為接觸孕產(chǎn)婦時(shí)間最長(zhǎng)的醫(yī)護(hù)人員，助產(chǎn)士可及早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及胎兒可能存在的問(wèn)題，從而使孕產(chǎn)婦的死亡率下降了80%。

　　從接生婆到助產(chǎn)士，助產(chǎn)士能減少80%的孕產(chǎn)婦死亡率

　　在醫(yī)院落后的年代，很多人把婦女生孩子比喻成過(guò)鬼門關(guān)。以前，人們習(xí)慣性地在孕婦臨產(chǎn)的時(shí)候，找一名婦女到家里，為產(chǎn)婦進(jìn)行“接生”。由于大多數(shù)接生的都是一些沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的中老年婦女，從來(lái)沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，所用的器械很多沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒，所以產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率比較高。

廣州市婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)、廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）主任

陳敦金

　　盡管近年來(lái)我國(guó)孕產(chǎn)婦的死亡率在不斷下降，但剖腹產(chǎn)率卻急速上升，我國(guó)剖腹產(chǎn)以46.5%高居世界第一，相當(dāng)于10個(gè)孕婦就有5個(gè)選擇剖腹產(chǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織對(duì)剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15%。許多孕產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)的理由是因?yàn)椤捌矢巩a(chǎn)比較安全”，然而，她們往往忽略了剖腹產(chǎn)對(duì)孩子身體和智力發(fā)育的影響。實(shí)際上，研究表明，自然分娩的過(guò)程是母親和嬰兒交互的一種過(guò)程。這種過(guò)程利于新生兒器官和心理的發(fā)育，減少新生兒疾病的發(fā)生。新生兒還能夠在分娩過(guò)程中，獲得由母親傳遞的大量免疫信息，為以后的身體和智力發(fā)育打下良好基礎(chǔ)。

　　因此，自然分娩對(duì)母嬰有太多的好處，只是危險(xiǎn)性也不容小覷，怎樣才能減低自然分娩的危險(xiǎn)呢？在產(chǎn)房，有一個(gè)重要的角色，那就是助產(chǎn)士。

　　在西方，早已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施科學(xué)的助產(chǎn)方法了。

　　廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心（廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院）陳敦金主任在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)指出，以往所謂的“接生”，基本上就是瞎搞。這些缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的接生婆會(huì)用長(zhǎng)指甲抓破孕婦的會(huì)陰、陰道甚至宮頸，一旦發(fā)生胎位不正難產(chǎn)、婦產(chǎn)大出血、產(chǎn)道撕裂等突發(fā)事件，她們根本無(wú)法應(yīng)付，在經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，孕婦生孩子只能找接生婆到家中接生，結(jié)果造成母嬰死亡率極高。而專業(yè)的助產(chǎn)士擁有科學(xué)的助產(chǎn)技術(shù)，能減少80%的孕產(chǎn)婦死亡率，是產(chǎn)婦順產(chǎn)的“守護(hù)神”。在國(guó)外，助產(chǎn)士甚至從孕婦懷孕到分娩整個(gè)過(guò)程進(jìn)行追蹤，幫助消除產(chǎn)婦的分娩疑慮和擔(dān)憂?！爸a(chǎn)士在孕婦自然分娩中尤為重要?！标惗亟鹚L(zhǎng)說(shuō)。

　　現(xiàn)狀：太辛苦，風(fēng)險(xiǎn)大很少人愿意從事助產(chǎn)士這門職業(yè)

　　根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部公布數(shù)據(jù)顯示，2011年我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為十萬(wàn)分之二十六，預(yù)計(jì)在2015年要下降至十萬(wàn)分之二十二，而發(fā)達(dá)國(guó)家的孕產(chǎn)婦死亡率在十萬(wàn)分之一以下。陳敦金所長(zhǎng)說(shuō)：“盡管增加助產(chǎn)士在減少孕產(chǎn)婦死亡和患病方面起著至關(guān)重要的作用，也是降低剖宮產(chǎn)率的重要手段之一，然而現(xiàn)實(shí)是助產(chǎn)士的數(shù)量相當(dāng)緊缺，以美國(guó)、柬埔寨為例，我國(guó)助產(chǎn)士人數(shù)僅為美國(guó)的1/20，柬埔寨的1/8。”

　　陳敦金所長(zhǎng)表示，我國(guó)助產(chǎn)士正處于青黃不接的時(shí)期，老一輩的助產(chǎn)士退下來(lái)，新的助產(chǎn)士尚未培養(yǎng)起來(lái)，相當(dāng)緊缺。據(jù)世界衛(wèi)生組織最新預(yù)測(cè)，全球助產(chǎn)士缺口多達(dá)70萬(wàn)，而我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)人員更加匱乏。在國(guó)內(nèi)，助產(chǎn)士目前既沒(méi)有全日制的學(xué)校教育，也沒(méi)有規(guī)范的在職教育，不僅如此，與國(guó)際早已普遍實(shí)行助產(chǎn)士獨(dú)立注冊(cè)制度相比，國(guó)內(nèi)尚無(wú)完善的法律規(guī)范助產(chǎn)士的工作職責(zé)。由于辛苦、風(fēng)險(xiǎn)大、職稱低（最高職稱為初級(jí)助產(chǎn)師）、地位尷尬，所以很少人愿意選擇這個(gè)職業(yè)。

　　“目前廣州的助產(chǎn)士情況也不容樂(lè)觀，”陳敦金所長(zhǎng)說(shuō)，即使在廣州這樣的一線城市，“在2011年廣醫(yī)三院有6000名產(chǎn)婦，而助產(chǎn)士只有不到19名?！贝舜蔚呐e辦廣東省助產(chǎn)士核心能力臨床師資培訓(xùn)暨孕產(chǎn)婦高級(jí)生命支持培訓(xùn)班正是為了增強(qiáng)助產(chǎn)士能力素質(zhì)，進(jìn)一步減低孕產(chǎn)婦死亡率。

　　前景：助產(chǎn)士門診 從產(chǎn)檢到分娩全程跟蹤

　　其實(shí)，從懷孕到產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員與孕婦之間要建立一個(gè)親密的關(guān)系。“精神緊張也是誘發(fā)難產(chǎn)的原因之一，”陳敦金所長(zhǎng)說(shuō)，“當(dāng)產(chǎn)婦來(lái)醫(yī)院分娩時(shí)，如果都是之前全程跟蹤的醫(yī)護(hù)人員，她的精神壓力就不會(huì)那么大，會(huì)覺(jué)得很安全。這樣有利于幫助她們順利分娩，而助產(chǎn)士就是在孕產(chǎn)婦中擔(dān)當(dāng)著這樣一個(gè)重要的角色?！?/p>

　　陳敦金所長(zhǎng)介紹，在歐美，助產(chǎn)士一般都是從產(chǎn)檢開(kāi)始到分娩全程跟蹤孕產(chǎn)婦，這樣的話，作為最熟悉孕產(chǎn)婦的人，助產(chǎn)士就能以最合適的方式幫助產(chǎn)婦順利分娩。目前廣醫(yī)附屬三院也開(kāi)設(shè)了助產(chǎn)士?？崎T診，為適合自然分娩的孕產(chǎn)婦提供分娩前后的連續(xù)性護(hù)理和分娩方式指導(dǎo)。“我們希望通過(guò)這次的培訓(xùn)班，能夠增強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)能力，從而提高自然分娩率，”陳敦金所長(zhǎng)說(shuō)，“畢竟自然的，永遠(yuǎn)都是生命力最旺盛的?！?/p>

　　進(jìn)入專題：中國(guó)剖腹產(chǎn)率為什么“世界第一”？

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