準媽媽體驗分娩三步曲

　　這是十月懷胎收獲的過程，馬上就要成為母親了，馬上就要看到朝思暮想的寶寶了……

　　一、 分娩第一期

　　這一期主要是從規(guī)律宮縮開始到宮口開全的過程。初產(chǎn)婦需11—12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6—8小時。準媽媽從規(guī)律的腹痛開始， 一陣又一陣，你會覺得肚子越來越痛，間隔越來越短，每次腹痛的時間越來越長，有些準媽媽開始喊痛了，表情也開始痛苦了。這時準媽媽可不要緊張，這是正常的生理過程。要聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，保證休息和營養(yǎng)，配合醫(yī)生的檢查，耐心地待產(chǎn)。

　　1。 第一產(chǎn)程的表現(xiàn)

　　規(guī)律而逐漸增強的宮縮，進行性的宮口開大，胎先露下降，是臨產(chǎn)的標志，也是第一產(chǎn)程的主要表現(xiàn)。

　?。?） 規(guī)律的宮縮。進入第一產(chǎn)程后，從間歇5－—6分鐘，持續(xù)時間約30秒的宮縮開始，隨著產(chǎn)程的進展，宮縮持續(xù)的時間越來越長， 50—60秒，間歇期越來越短， 2—3分鐘，且強度逐漸增強。在宮口近開全時，宮縮持續(xù)時間可達60秒或再多一些，間歇期則1—2分鐘。

　　（2） 宮口開大。臨產(chǎn)后隨著規(guī)律的宮縮，宮口會逐漸開大。據(jù)宮口開大的程度將第一產(chǎn)程分為兩期，即潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮到宮口開大3厘米，活躍期是指宮口開大3－10厘米的時期。在此需要說明的是，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的宮口開大速度是不同的。初產(chǎn)婦先有宮頸縮短到展平，然后宮口才擴張；而經(jīng)產(chǎn)婦是宮頸縮短展平和擴張同時進行的。所以經(jīng)產(chǎn)婦明顯要快于初產(chǎn)婦，這也是初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展快慢不同的主要原因。在潛伏期宮口開大較慢，活躍期則明顯加快。初產(chǎn)婦的潛伏期約需8小時，經(jīng)產(chǎn)婦的速度要比初產(chǎn)婦的快，但是個體之間差異較大，潛伏期長短因人而異，從數(shù)十分鐘到數(shù)小時不等。初產(chǎn)婦的活躍期約需4小時，經(jīng)產(chǎn)婦進入活躍期后則要準備接生了，因為經(jīng)產(chǎn)婦進入活躍期后一般很快就宮口開全了。

　　（3） 胎先露下降。伴隨著宮口擴張，胎頭會逐漸下降。胎頭在潛伏期下降不明顯，在活躍期下降增快。在宮口開全時，胎頭顱骨的最低點可降至陰道內(nèi)，胎頭較低的甚至在陰道口可以看見寶寶的頭發(fā)了。胎頭能否順利下降，也是決定能否順利陰道分娩的重要指標。

　?。?） 胎膜破裂。宮縮繼續(xù)增強時，羊膜腔內(nèi)壓力越來越高，當壓力增高到一定程度時，胎膜就會自然破裂。胎膜多在宮口近開全時破裂，這是胎兒和外界相通的一個時刻，胎兒的附屬物之一——羊水會隨之流出，在一定程度上起到?jīng)_洗產(chǎn)道的作用。破膜后，胎頭能更好的貼緊宮口，引起反射性的子宮收縮而促進分娩。

　　2。 產(chǎn)婦的變化

　　產(chǎn)婦會覺得腹痛越來越重，越來越長，間隔越來越短。剛開始可能還不在乎，但漸漸地就有些忍耐不住了，表情也越來越痛苦了，有些人可能時不時痛吟幾聲，有些人可能忍不住干脆大喊大叫了，但相當部分的產(chǎn)婦都會表現(xiàn)出令人敬佩的母性的堅強和忍耐。在陣痛較厲害的時候，產(chǎn)婦還可聽從助產(chǎn)人員的指導(dǎo)，作深呼吸動作，或用雙手輕揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部，有助于緩解疼痛。如果產(chǎn)婦實在難以忍受，可接受一些分娩鎮(zhèn)痛措施，如笑氣、腰及硬膜外聯(lián)合麻醉等。

　　但是，需要提請產(chǎn)婦注意的是：只要你對分娩有堅定信心，完全可以承受這種疼痛，宮縮的陣痛是女性在成為母親之前必不可少的人生歷練，母親的堅忍和寬容由此開始成長。

　　3。 補充體力

　　臨產(chǎn)后，頻繁的宮縮陣痛不但考驗著產(chǎn)婦的意志，也消耗著產(chǎn)婦的體力。所以在醫(yī)護人員和陪產(chǎn)家屬的關(guān)懷照顧下，產(chǎn)婦不但要在思想上克服恐懼心理，樹立信心，也要注意休息和營養(yǎng)，及時補充能量，可少量多次飲食，攝入高熱量、易消化的食物，如稀米飯、軟面條、甜粥等，并注意補充足夠的水分，保證充沛的精力和體力，以完成分娩任務(wù)。

　　4。 如何配合醫(yī)生

　　分娩期的產(chǎn)婦和胎寶寶都處于人生聯(lián)系最緊密且最關(guān)鍵的時候，任何一方的變化都會給對方帶來很大的影響。因此，醫(yī)生和助產(chǎn)人員會對母嬰和產(chǎn)程定時監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

　　宮縮時產(chǎn)婦的血壓會有所升高，所以一般每隔4小時左右要測一次血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓升高，還要增加測量次數(shù)以給予相應(yīng)的處理。

　　助產(chǎn)人員還要常規(guī)地連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時間、強度及間歇期等，并會記錄下來。

　　每1—2小時用胎心儀聽胎心，或用胎心監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測胎心變化。

　　為了解宮口開大情況，醫(yī)護人員還會定時進行肛門檢查，若肛查發(fā)現(xiàn)胎先露、宮口或胎頭下降程度不明確以及產(chǎn)程進展停滯等情況，醫(yī)生還會在消毒后行陰道檢查，從而決定下一步如何處理。

　　這每一項的檢查都需要產(chǎn)婦的耐心地配合，特別是在需要作肛查和陰道檢查時，產(chǎn)婦不要緊張，不要翻滾身體躲閃，不要大喊大叫，更不應(yīng)拒絕檢查，以免延誤產(chǎn)程處理。

　　二、 分娩第二期

　　主要是胎頭娩出的時期，即宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1－2小時，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘之內(nèi)，少有超過1小時者。

　　1。 第二產(chǎn)程的表現(xiàn)

　　宮口開全后，宮縮較前更強，每次宮縮持續(xù)1分鐘或以上，間歇期僅1－2分鐘，這時胎頭會進一步下降達骨盆出口，隨著產(chǎn)程進展，會陰部因胎頭下降而漸漸膨隆、變薄。胎頭開始撥露，即宮縮時，胎頭于陰道口露出，且露出的部分隨著宮縮漸漸增大，但在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道。當胎頭開始撥露時，助產(chǎn)人員就準備給產(chǎn)婦接生了。當胎頭終于越過骨盆出口，在宮縮間歇也不再回縮時，稱為胎頭著冠。此時，會陰極度擴張，助產(chǎn)人員在此期間會更加注意保護產(chǎn)婦的會陰，隨著產(chǎn)程繼續(xù)進展，助產(chǎn)人員會協(xié)助娩出胎頭，繼之胎肩、胎體依次娩出，后羊水隨著流出，第二產(chǎn)程結(jié)束。

　　經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程短，上述表現(xiàn)不易截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎頭的娩出。

　　2。 產(chǎn)婦的變化

　　產(chǎn)婦這時覺得陣痛更加劇烈、頻繁，持續(xù)時間更長。腹痛時伴隨著腰骶部的酸脹感、陰道及會陰部的墜痛感等等難以名狀的難受與不適。因胎頭已下降壓迫了骨盆底組織，準媽媽會反射性的產(chǎn)生排便感，于是不自主地向下屏氣作排便狀。所以此時準媽媽會用全身的力氣來完成分娩的，除宮縮外，腹肌和膈肌等也加入了產(chǎn)力的組成。所以在胎頭將要娩出時，對準媽媽的體力和意志的考驗均達到了極限。

　　3。 補充體力

　　進入第二產(chǎn)程時，因準媽媽的體力已在第一產(chǎn)程消耗了很多，加上陣痛的刺激，所以多數(shù)的準媽媽都有體力不支的表現(xiàn)，如疲憊乏力、心跳氣短，出汗增多等。準媽媽要明白補充體力的重要性，不要因疼痛而拒絕飲食。陪護人員更要注意不斷給產(chǎn)婦補充水分，喂食高能食品，如巧克力和含糖飲料等。

　　4。 正確運用腹壓

　　第二產(chǎn)程中，宮縮仍是分娩的主要產(chǎn)力，但由于腹肌和膈肌等的參與，加強了二產(chǎn)程中產(chǎn)力的力度，有助于產(chǎn)程的進展。但是何時使用腹壓是有科學(xué)性的，如何運用腹壓也是有技巧的。當宮口尚未開全而過早的使用腹壓時，既浪費了體能易造成宮縮乏力，又可能使宮頸受壓水腫，也會使產(chǎn)后膀胱膨出的程度增加；過弱的腹壓不起作用，過猛的腹壓會使胎頭娩出過快，造成軟產(chǎn)道撕裂。

　　正確的腹壓運用是：宮口開全后，當宮縮到來時，產(chǎn)婦先行深吸氣，屏住呼吸，再像解大便樣向下用力，以增加腹壓。宮縮間歇時，產(chǎn)婦可全身放松，安靜休息。宮縮再現(xiàn)后重復(fù)同樣的動作。當胎頭枕部在陰道口露出時，助產(chǎn)人員會協(xié)助胎頭仰伸，若這時宮縮較強，產(chǎn)婦可以張口哈氣，可直到消除腹壓的作用，在宮縮間歇時，產(chǎn)婦可稍用腹壓向下用力，使胎頭緩慢娩出，以免會陰撕裂。胎頭娩出后仍要注意保護會陰，按程序娩出胎兒其他部分。所以準媽媽一定要聽從醫(yī)生和助產(chǎn)人員的指導(dǎo)，正確地運用腹壓，安全順利地完成分娩。

　　三、 分娩第三期

　　1。 第三產(chǎn)程的表現(xiàn)

　?。?） 胎盤、胎膜娩出。胎兒娩出后，產(chǎn)婦會感到一陣輕松，宮縮也停止了，子宮底下降到了平臍。數(shù)分鐘后，宮縮再次出現(xiàn)。由于宮腔的縮小，胎盤與子宮壁發(fā)生了錯位而剝離，子宮繼續(xù)收縮，致使胎盤最終完全剝離而排出，胎膜亦隨之排出。第三產(chǎn)程結(jié)束。

　　（2） 預(yù)防產(chǎn)后出血。隨著胎盤的娩出，子宮壁上胎盤的剝離面會有不同程度的出血，但是子宮會很快收縮至臍平，收縮的子宮肌能壓迫血管而止血。所以良好的宮縮會有效地減少產(chǎn)后出血。通常在胎兒肩部娩出時，醫(yī)護人員會給產(chǎn)婦注射縮宮素以預(yù)防產(chǎn)后出血。有的情況下，在子宮收縮良好而出血量仍多時，醫(yī)護人員會在胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整，若不完整會采取清宮的措施；還會檢查軟產(chǎn)道裂傷部位有無出血，若有出血會采取縫扎止血?？傊?，在分娩過程中，只要醫(yī)護人員技術(shù)過硬，負責認真，產(chǎn)婦積極配合，聽從正確指導(dǎo)，就能很好地預(yù)防產(chǎn)后出血。